Orta kulak, kulak zarının ardında bulunan bir boşluktur (Şekil 1). İçindeki basınç havanın orta kulak mukozası tarafınca emilmesine bağlı olarak negatif istikamette olma eğilimindedir. Östaki kanalı yolu ile yutkunma sırasında orta kulak basıncı ortam basıncı ile eşitlenir. Zarın her iki tarafındaki basınç eşitlendiğinde zar sesin en yeterli iletildiği tam esnek hale gelir. Lakin orta kulaktaki basınç azalırsa sesin iletilmesinde problemler oluşmaya başlar. Bu durum çoklukla orta kulağı genze bağlayan östaki kanalının işlevlerinde oluşan bozulmaya bağlı gerçekleşir. Bu kanal hem orta kulak basıncını denetim eder birebir vakitte orta kulak mukozasının salgılarının drenajını sağlar. Küçük çocuklarda östaki kanalı hem kısa birebir vakitte düzdür, lakin yedi yaşından daha sonra işlevlerini tam sağlayacak bir anatomiye kavuşur.
OLAĞAN İŞİTME
Olağan duyma için orta kulak yapıları ve kulak zarının dış kulak kanalından kulak zarına gelen sesleri iç kulağa iletmeleri gerekir. Dışarıdan gelen ses dalgası dış kulak yolundan geçerek elastik bir yapı olan kulak zarına çarptığında zarı titreştirir, orta kulaktaki kemikçikler bu titreşime katılırlar. bu biçimdece titreşimler iç kulağa kadar ulaşarak buradaki hudut hücrelerinde elektriksel sinyallere dönüştürülür ve hudut yollarıyla beyindeki işitme merkezlerine iletilirler.
ORTA KULAK ENFEKSİYONU NEDİR?
Orta kulak enfeksiyonları kulak zarının gerisinde yer alan orta kulak boşluğunda oluşan iltihaplardır. sebebi ekseriyetle virüsler ya da bakterilerdir. çoğunlukla yakın vakitte geçirilmiş bir soğuk algınlığı yahut alerjik bir sorun, çocuklarda geniz eti sebebi ile orta kulak havalanmasını sağlayan östaki kanalı işlevinin bozulmasını takiben meydana gelir. Tek ya da her iki kulak tıpkı anda
etkilenebilir. Küçük çocuklarda orta kulak anatomik gelişmenini tam olarak tamamlamamış olduğundan östaki kanalı işlevlerindeki ve anatomisindeki farklılıkların tesiri ile kulak enfeksiyonu daha sık görülür. Bilhassa;
a. Seröz Orta Kulak İltihabı (Seröz Otitis Media, Efüzyonlu Otitis Media)
elbette her yutkunmada kısa bir süre açılarak orta kulak basıncını ayarlayan östaki borusu işlevlerinin viral enfeksiyonlar, alerjik tepkiler üzere niçinlerle bozulması en değerli sebeptir. Sonuçta orta kulak havalanamaz ve kulak salgılarının birikmesi ve havanın dokularca emilmesi ile oluşan negatif basınçla dokulardan sıvı çekilmesi kararı orta kulak sıvı ile dolar (seröz otit) uzun süren negatif basınca bağlı olarak mukoza salgısının yoğunlaşması kararında ise daha kronik bir tablo olan sekretuar otitis media oluşur. Kulak zarı bu sıvı yüzünden gerektiği üzere titreyemez ve çocukta işitme kaybı oluşur. Bu yavaşça işitme kaybı çocuğun davranışlarında çeşitli değişmelere niye olur. Bu sorunun kronikleşmesi ise çocuğun zihinsel gelişmeninde ve konuşmaya başlamasında gecikmeye yol açabilir. İşitme kaybı olan çocukta gözlemlenen en önemli bulgular şunlardır;
Seröz otit sessiz bir hastalık olup çoklukla ateş, kusma, ağrı üzere bariz şikayetlerle ortaya çıkmaz. Tanısı çoğunlukla geniz etine bağlı şikayetler sebebi ile yapılan muayenelerde ya da işitme kaybından şüphelenilmesi kararında muayenede konur.
Kula zarı matlaşmış, kalınlaşmış ve üzerinde damarlanma artmıştır. Sorunun müddetine bağlı olarak zarda çekilmeler, orta kulak yapılarına yanlışsız yapışmalar, koyu renk değişiklikleri olabilir. Hastalık
çoğunlukla iki kulağı birden tesirler. Tek taraflı seröz otitlerde ise işitme kaybı fark edilemeyebilir. Bu hastalarda istikrar merkezinin etkilenmesine bağlı olarak dengesizlik, sportif aktivitelerde zorlanma, yürümede zorlanma üzere bulgular görülebilir. Tanıya yardımcı test olarak orta kulak basıncı ölçümü, işitme reflekslerinin ölçümü ve ahenk sağlayabilen çocuklarda işitme testleri yapılır. İşitme kaybı iletim tipidir. Nadiren orta kulaktaki mikroorganizmaların salgıladıkları unsurlara bağlı hudut tipi kayıp gelişebilir.
TEDAVİ
Başlangıçta antibiyotik tedavisi uygulanır. birlikteinde mukoza şişliğini azaltan, mukus kıvamını incelten ilaçlar kullanılabilir. Alerji tanısı olan hastalarda anti alerjik tedavi eklenmelidir. Sakız çiğnemek ve balon şişirmek üzere aktiviteler östaki kanalının işlevine yardımcı olabilir.
Bilhassa seröz otit ile birlikte sık yinelayan akut otit atakları olan ve kreşe gitmekte olan çocukların 1 ay kadar bu ortama gönderilmemesi uygun olabilir. Biberonla beslenen çocuklarda beslenmenin yarı oturur durumda yapılması tavsiye edilmelidir.
Hastalığın sonbahar, kış devirlerinde artan viral enfeksiyonlara paralel olarak sık görülmesi göz önüne alınarak tedavi planlamasında değişiklikler yapılabilir. Yaz periyodu öncesinde tıbbi tedaviden muvaffakiyet bahtı artarken kış periyodunda bu oran azalmaktadır.
Altı sekiz haftada uygulanan tedavilerin başarılı olmaması hem de 20-25 dB üzerinde işitme kaybı olması durumunda cerrahi tedavi tercih edilir. Kulak zarında incelme, çökme, cepleşme varsa, hudut tipi kayıp oluşmuşsa ya da istikrar bozukluğu başlamışsa direkt cerrahi tedavi seçilebilir.
Cerrahi tedavide kulak zarına havalandırma tüpü takılır. Takiben işitme kaybı çabucak düzgünleşir. Ek olarak geniz eti ve gereği var ise bademcikler alınabilir. Havalandırma tüpü, çocuklara genel anestezi altında uygulanır, kulak zarında çoklukla 6 ay ile2 yıl içinde kalır ve daha sonra bizatihi düşer ya da hekim tarafınca alınır. Bu tedavilerle hastaların büyük kısmı tam olarak güzelleşir. Nadiren yenidenlayan tüp uygulamaları ya da kalıcı tüp tatbiki gerekebilmektedir. Bilhassa yinelayan seröz otit şikayeti olan çocuklarda alerji, immün sistem işlevleri değerlendirilmelidir.
Kulak zarına tüp takılmış çocukların kulaklarına su girmemesine itina göstermeleri gerekmektedir. Bunun için yüzme havuzlarında ve sabunlu su ile duş ya da banyo yaparken vazelinli pamuk ya da uygun bir kulak tıkacı ile dış kulak yolu kapatılarak suyun kulağa kaçması önlenmelidir.
b. Akut Orta Kulak İltihabı( Akut Otitis Media)
Akut orta kulak iltihapları çoklukla bir bakteri yahut bir virüs tarafınca oluşturulur. Çocuklarda kısa olan östaki kanalı yoluyla bu casuslar çarçabuk boğazdan orta kulağa taşınırlar. Orta kulağa bir defa ulaşan mikroplar burada yerleşir ve ürer bu ise hem orta kulağı döşeyen birebir vakitte yakın bağda olan östaki kanalının ortasında uzanan mukozanın şişmesine niye olur. Bloke olan tüp niçiniyle orta kulak havalanamaz, mevcut havanın emilmesi ile basınç düşer ve kulak zarı içe yanlışsız çekilir. Esnekliğini kaybeden zarın ses iletimi düşer. Öteki taraftan içeride bulunan ya da negatif basınç tesiri ile genizden çekilen mikroorganizmaların niye oldukları iltihaplı sıvı orta kulakta birikerek zarı dışa yanlışsız iter.
Muayenede erken periyotta kulak zarı kırmızı, ödemli yahut balon üzere şişmiştir (Şekil:2). Orta kulak iltihap doludur. Zar iltihap tesiri ile bir noktadan incelip delinince orta kulaktaki iltihabi sıvı dışarı akarak kulak akıntısını oluşturur. bu vakitte ateş ve ağrı şikayeti nispeten azalır. Uygun tedavinin yapılmaması hastalığın ilerleyerek komplikasyonların görülmesi ile sonuçlanabilir.
AKUT ORTA KULAK İLTİHABININ SEBEPLERİ
Orta kulakta süratle başlayıp ilerleyen bir iltihap olayıdır.
MUAYENE BULGULARI
Bademcikleri büyük olan çocuklarda çoklukla östaki kanalının boğaza açılan ağzının çabucak etrafına yerleşen geniz eti de büyüktür ve östaki kanalının işlevini yapmasını olumsuz tesirler. Kimi durumlarda ise havadan gelen mikropların burada tutulması ve östaki kanalı aracılığıyla orta kulağa iletilmesi mümkündür. Geniz etinin kulak iltihaplarında fazlaca değerli yeri vardır. Bir orta kulak sorunundan şüphelenildiğinde kulak zarlarının, burun, boğaz ve geniz etinin muayene edilmesi gerekir. Geniz eti muayenesi bilhassa sık enfeksiyon geçiren ve kronik burun tıkanıklığı, ağız açık ahenge ya da horlama şikayeti olan çocuklarda değerlidir.
TEDAVİ
Birden fazla çocuk birinci iki yaşında en az bir kez orta kulak enfeksiyonu geçirir. Enfeksiyonun sıklığı ve enfeksiyonların faal olduğu mühlet tedavinin belirlenmesinde rol oynar. Akut otit tedavisinde en az 10 gün antibiyotik kullanılmalıdır. Günümüzdeki ilaçlarla antibiyotik öncesi senelerda iltihabın orta kulaktan komşu organlara yayılması kararı oluşan yüz felci, işitme kayıpları, baş içi enfeksiyonlar, menenjit ve beyin apseleri üzere epey önemli sonuçlar nadiren izlenmektedir.
Tedavide uygun bir antibiyotik ile birlikte ateş düşürücü, ağrı kesici, mukoza şişliğini azaltıcı ilaçlar kullanılır. Güzelleşme süreci takip edilmelidir. bir hayli çocukta ilaçla tedavi ve risk faktörlerinin ortadan kaldırılması tedavi için kafidir. Antibiyotik tedavisi ile şikayetler birinci 24-48 saatte değerli ölçüde azalmalıdır. Orta kulaktaki sıvının boşalarak işitmenin tam olarak düzelmesi birçok sefer 8-12 günde gerçekleşirse de kimi vakit altı haftaya kadar uzayabilir. Şayet biriken sıvı kronikleşirse uzun periyodik takip hatta cerrahi müdahale gerekebilir. Çocuklarda orta kulak sıvısının kronikleşmesi (seröz otit, sekretuar otit) riskini artıran en önemli faktörler;
Kimi durumlarda ilaçla tedavi orta kulak sorunlarını denetim altına almakta kâfi olmayabilir. Şayet orta kulaktaki sıvı ardışık tedavilere karşın kaybolmuyor ve birlikteinde işitme kaybına ve/veya kulak zarında çökmeye niye oluyorsa cerrahi usullere başvurmak gereklidir. Sık yinelayan akut orta kulak iltihaplarında ve geçmeyen orta kulak sıvılarında en sık uygulanan cerrahi usul kulak zarlarına havalanma tüpü takılmasıdır. Tüpler çocuğunuzun kulağında 6 ay-2 yıl kadar kalabilir. Tüplerin kalış müddeti çocuğunuzun büyüme mühleti ile ilgilidir. Bir büyüme atağını takiben tüpler resen düşebilir. Tüplerin yerlerinde oluşan delik ekseriyetle 2-3 haftada resen kapanır. Şayet tüpler düştükten daha sonra kulak sorunları yenilenirse yine tüp uygulanması gerekebilir.Kulak zarlarına tüp takılmış olan hastaların imajları aşagıdadır. Tüpler orta kulakta biriken iltihabi sekresyonu orta kulaktan uzaklaştırmaya fayda. Ayrıyeten orta kulağın sağlıklı havalanmasını sağlar.
OLAĞAN İŞİTME
Olağan duyma için orta kulak yapıları ve kulak zarının dış kulak kanalından kulak zarına gelen sesleri iç kulağa iletmeleri gerekir. Dışarıdan gelen ses dalgası dış kulak yolundan geçerek elastik bir yapı olan kulak zarına çarptığında zarı titreştirir, orta kulaktaki kemikçikler bu titreşime katılırlar. bu biçimdece titreşimler iç kulağa kadar ulaşarak buradaki hudut hücrelerinde elektriksel sinyallere dönüştürülür ve hudut yollarıyla beyindeki işitme merkezlerine iletilirler.
ORTA KULAK ENFEKSİYONU NEDİR?
Orta kulak enfeksiyonları kulak zarının gerisinde yer alan orta kulak boşluğunda oluşan iltihaplardır. sebebi ekseriyetle virüsler ya da bakterilerdir. çoğunlukla yakın vakitte geçirilmiş bir soğuk algınlığı yahut alerjik bir sorun, çocuklarda geniz eti sebebi ile orta kulak havalanmasını sağlayan östaki kanalı işlevinin bozulmasını takiben meydana gelir. Tek ya da her iki kulak tıpkı anda
etkilenebilir. Küçük çocuklarda orta kulak anatomik gelişmenini tam olarak tamamlamamış olduğundan östaki kanalı işlevlerindeki ve anatomisindeki farklılıkların tesiri ile kulak enfeksiyonu daha sık görülür. Bilhassa;
- Beş yaşının altındaki çocuklarda,
- Erkeklerde
- Biberonla beslenen bebeklerde,
- Yuvaya giden çocuklarda,
- Âlâ havalanmayan kalabalık ortamlarda bulunan ve sigara dumanına maruz kalan çocuklarda orta kulak enfeksiyonları daha sık görülür.
a. Seröz Orta Kulak İltihabı (Seröz Otitis Media, Efüzyonlu Otitis Media)
elbette her yutkunmada kısa bir süre açılarak orta kulak basıncını ayarlayan östaki borusu işlevlerinin viral enfeksiyonlar, alerjik tepkiler üzere niçinlerle bozulması en değerli sebeptir. Sonuçta orta kulak havalanamaz ve kulak salgılarının birikmesi ve havanın dokularca emilmesi ile oluşan negatif basınçla dokulardan sıvı çekilmesi kararı orta kulak sıvı ile dolar (seröz otit) uzun süren negatif basınca bağlı olarak mukoza salgısının yoğunlaşması kararında ise daha kronik bir tablo olan sekretuar otitis media oluşur. Kulak zarı bu sıvı yüzünden gerektiği üzere titreyemez ve çocukta işitme kaybı oluşur. Bu yavaşça işitme kaybı çocuğun davranışlarında çeşitli değişmelere niye olur. Bu sorunun kronikleşmesi ise çocuğun zihinsel gelişmeninde ve konuşmaya başlamasında gecikmeye yol açabilir. İşitme kaybı olan çocukta gözlemlenen en önemli bulgular şunlardır;
- Televizyonun sesini hayli açar ya da televizyonun fazlaca yakınına oturur.
- Söylenenlere, tam işitemediği için çabucak yanıt vermez yahut hiç aldırış etmez.
- Okulda öğretmenin söylemiş olduklerine ilgisi azalır, derslerinde başarısızlık başlar. Okuldaki tembel çocuklarda orta kulak sıvısı ve işitme kaybı kesinlikle araştırılmalıdır
- Bilhassa “s” “z” üzere sessiz harflerin âlâ duyulamamasına bağlı olarak konuşma bozuklukları meydana gelebilir
- Geniz etinin büyüyerek genizi doldurması (adenoid vejetasyon)
- Burun ve sinüs enfeksiyonları
- Akut orta kulak iltihapları
- Alerji, bağışıklık sistemi yetmezliği
- Daha az olarak östaki kanalı işlevini etkileyen tümörlerdir
Seröz otit sessiz bir hastalık olup çoklukla ateş, kusma, ağrı üzere bariz şikayetlerle ortaya çıkmaz. Tanısı çoğunlukla geniz etine bağlı şikayetler sebebi ile yapılan muayenelerde ya da işitme kaybından şüphelenilmesi kararında muayenede konur.
Kula zarı matlaşmış, kalınlaşmış ve üzerinde damarlanma artmıştır. Sorunun müddetine bağlı olarak zarda çekilmeler, orta kulak yapılarına yanlışsız yapışmalar, koyu renk değişiklikleri olabilir. Hastalık
çoğunlukla iki kulağı birden tesirler. Tek taraflı seröz otitlerde ise işitme kaybı fark edilemeyebilir. Bu hastalarda istikrar merkezinin etkilenmesine bağlı olarak dengesizlik, sportif aktivitelerde zorlanma, yürümede zorlanma üzere bulgular görülebilir. Tanıya yardımcı test olarak orta kulak basıncı ölçümü, işitme reflekslerinin ölçümü ve ahenk sağlayabilen çocuklarda işitme testleri yapılır. İşitme kaybı iletim tipidir. Nadiren orta kulaktaki mikroorganizmaların salgıladıkları unsurlara bağlı hudut tipi kayıp gelişebilir.
TEDAVİ
Başlangıçta antibiyotik tedavisi uygulanır. birlikteinde mukoza şişliğini azaltan, mukus kıvamını incelten ilaçlar kullanılabilir. Alerji tanısı olan hastalarda anti alerjik tedavi eklenmelidir. Sakız çiğnemek ve balon şişirmek üzere aktiviteler östaki kanalının işlevine yardımcı olabilir.
Bilhassa seröz otit ile birlikte sık yinelayan akut otit atakları olan ve kreşe gitmekte olan çocukların 1 ay kadar bu ortama gönderilmemesi uygun olabilir. Biberonla beslenen çocuklarda beslenmenin yarı oturur durumda yapılması tavsiye edilmelidir.
Hastalığın sonbahar, kış devirlerinde artan viral enfeksiyonlara paralel olarak sık görülmesi göz önüne alınarak tedavi planlamasında değişiklikler yapılabilir. Yaz periyodu öncesinde tıbbi tedaviden muvaffakiyet bahtı artarken kış periyodunda bu oran azalmaktadır.
Altı sekiz haftada uygulanan tedavilerin başarılı olmaması hem de 20-25 dB üzerinde işitme kaybı olması durumunda cerrahi tedavi tercih edilir. Kulak zarında incelme, çökme, cepleşme varsa, hudut tipi kayıp oluşmuşsa ya da istikrar bozukluğu başlamışsa direkt cerrahi tedavi seçilebilir.
Cerrahi tedavide kulak zarına havalandırma tüpü takılır. Takiben işitme kaybı çabucak düzgünleşir. Ek olarak geniz eti ve gereği var ise bademcikler alınabilir. Havalandırma tüpü, çocuklara genel anestezi altında uygulanır, kulak zarında çoklukla 6 ay ile2 yıl içinde kalır ve daha sonra bizatihi düşer ya da hekim tarafınca alınır. Bu tedavilerle hastaların büyük kısmı tam olarak güzelleşir. Nadiren yenidenlayan tüp uygulamaları ya da kalıcı tüp tatbiki gerekebilmektedir. Bilhassa yinelayan seröz otit şikayeti olan çocuklarda alerji, immün sistem işlevleri değerlendirilmelidir.
Kulak zarına tüp takılmış çocukların kulaklarına su girmemesine itina göstermeleri gerekmektedir. Bunun için yüzme havuzlarında ve sabunlu su ile duş ya da banyo yaparken vazelinli pamuk ya da uygun bir kulak tıkacı ile dış kulak yolu kapatılarak suyun kulağa kaçması önlenmelidir.
b. Akut Orta Kulak İltihabı( Akut Otitis Media)
Akut orta kulak iltihapları çoklukla bir bakteri yahut bir virüs tarafınca oluşturulur. Çocuklarda kısa olan östaki kanalı yoluyla bu casuslar çarçabuk boğazdan orta kulağa taşınırlar. Orta kulağa bir defa ulaşan mikroplar burada yerleşir ve ürer bu ise hem orta kulağı döşeyen birebir vakitte yakın bağda olan östaki kanalının ortasında uzanan mukozanın şişmesine niye olur. Bloke olan tüp niçiniyle orta kulak havalanamaz, mevcut havanın emilmesi ile basınç düşer ve kulak zarı içe yanlışsız çekilir. Esnekliğini kaybeden zarın ses iletimi düşer. Öteki taraftan içeride bulunan ya da negatif basınç tesiri ile genizden çekilen mikroorganizmaların niye oldukları iltihaplı sıvı orta kulakta birikerek zarı dışa yanlışsız iter.
Muayenede erken periyotta kulak zarı kırmızı, ödemli yahut balon üzere şişmiştir (Şekil:2). Orta kulak iltihap doludur. Zar iltihap tesiri ile bir noktadan incelip delinince orta kulaktaki iltihabi sıvı dışarı akarak kulak akıntısını oluşturur. bu vakitte ateş ve ağrı şikayeti nispeten azalır. Uygun tedavinin yapılmaması hastalığın ilerleyerek komplikasyonların görülmesi ile sonuçlanabilir.
AKUT ORTA KULAK İLTİHABININ SEBEPLERİ
- Östaki borusu işlevinin bozulması
- Orta kulakta bakterilerin çoğalması
- Burun ve sinüslerin hastalıkları
- Başka üst teneffüs yolu hastalıkları
- Alerji
- Bağışıklık sistemindeki yetmezlik
- Kan yolu ile enfeksiyonun kulağa gelmesi (nadir) olabilir
Orta kulakta süratle başlayıp ilerleyen bir iltihap olayıdır.
- Kulak ağrısı, ateş, kusma, iştahsızlık, kulak tıkanması, akıntısı yahut işitme kaybı, bebeklerde kulaklarını çekiştirme üzere şikayetler görüldüğünde derhal bir kulak burun boğaz uzmanına gitmeniz önerilir.
- bu biçimde bir durumda enfeksiyon tanısı konularak tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak kıymetlidir.
MUAYENE BULGULARI
Bademcikleri büyük olan çocuklarda çoklukla östaki kanalının boğaza açılan ağzının çabucak etrafına yerleşen geniz eti de büyüktür ve östaki kanalının işlevini yapmasını olumsuz tesirler. Kimi durumlarda ise havadan gelen mikropların burada tutulması ve östaki kanalı aracılığıyla orta kulağa iletilmesi mümkündür. Geniz etinin kulak iltihaplarında fazlaca değerli yeri vardır. Bir orta kulak sorunundan şüphelenildiğinde kulak zarlarının, burun, boğaz ve geniz etinin muayene edilmesi gerekir. Geniz eti muayenesi bilhassa sık enfeksiyon geçiren ve kronik burun tıkanıklığı, ağız açık ahenge ya da horlama şikayeti olan çocuklarda değerlidir.
TEDAVİ
Birden fazla çocuk birinci iki yaşında en az bir kez orta kulak enfeksiyonu geçirir. Enfeksiyonun sıklığı ve enfeksiyonların faal olduğu mühlet tedavinin belirlenmesinde rol oynar. Akut otit tedavisinde en az 10 gün antibiyotik kullanılmalıdır. Günümüzdeki ilaçlarla antibiyotik öncesi senelerda iltihabın orta kulaktan komşu organlara yayılması kararı oluşan yüz felci, işitme kayıpları, baş içi enfeksiyonlar, menenjit ve beyin apseleri üzere epey önemli sonuçlar nadiren izlenmektedir.
Tedavide uygun bir antibiyotik ile birlikte ateş düşürücü, ağrı kesici, mukoza şişliğini azaltıcı ilaçlar kullanılır. Güzelleşme süreci takip edilmelidir. bir hayli çocukta ilaçla tedavi ve risk faktörlerinin ortadan kaldırılması tedavi için kafidir. Antibiyotik tedavisi ile şikayetler birinci 24-48 saatte değerli ölçüde azalmalıdır. Orta kulaktaki sıvının boşalarak işitmenin tam olarak düzelmesi birçok sefer 8-12 günde gerçekleşirse de kimi vakit altı haftaya kadar uzayabilir. Şayet biriken sıvı kronikleşirse uzun periyodik takip hatta cerrahi müdahale gerekebilir. Çocuklarda orta kulak sıvısının kronikleşmesi (seröz otit, sekretuar otit) riskini artıran en önemli faktörler;
- Yuva yahut kreş üzere kalabalık, havasız ortamlar,
- Alerjik bünye,
- Sigara dumanı ile temas
- Geniz etinin büyümesi
- Sık üst teneffüs yolu enfeksiyonları olarak sayılabilir
Kimi durumlarda ilaçla tedavi orta kulak sorunlarını denetim altına almakta kâfi olmayabilir. Şayet orta kulaktaki sıvı ardışık tedavilere karşın kaybolmuyor ve birlikteinde işitme kaybına ve/veya kulak zarında çökmeye niye oluyorsa cerrahi usullere başvurmak gereklidir. Sık yinelayan akut orta kulak iltihaplarında ve geçmeyen orta kulak sıvılarında en sık uygulanan cerrahi usul kulak zarlarına havalanma tüpü takılmasıdır. Tüpler çocuğunuzun kulağında 6 ay-2 yıl kadar kalabilir. Tüplerin kalış müddeti çocuğunuzun büyüme mühleti ile ilgilidir. Bir büyüme atağını takiben tüpler resen düşebilir. Tüplerin yerlerinde oluşan delik ekseriyetle 2-3 haftada resen kapanır. Şayet tüpler düştükten daha sonra kulak sorunları yenilenirse yine tüp uygulanması gerekebilir.Kulak zarlarına tüp takılmış olan hastaların imajları aşagıdadır. Tüpler orta kulakta biriken iltihabi sekresyonu orta kulaktan uzaklaştırmaya fayda. Ayrıyeten orta kulağın sağlıklı havalanmasını sağlar.