İşlevsel Septorinoplasti ameliyatında maksat burnunuzun form bozukluklarını düzeltmektir. hem de burun ortasında nefes almaya mani olan eğiklikler (deviasyon), burun eti büyümeleri (konka hipertrofisi) üzere sorunlarınız mevcutsa ameliyatınızın estetik taraftan olduğu kadar işlevsel istikametten de başarılı olabilmesi yani ameliyat daha sonrasında burundan rahat nefes alabilmeniz için birebir ameliyat sırasında bu sorunlarınızın de çözülmesi gereklidir.
Burun estetik ameliyatları temel olarak yüz estetik cerrahisi (fasial plastik cerrahi) branşının ameliyatlarından birisidir. Fasial plastik cerrahi branşı ise KBB uzmanlığının bir yan kolu olarak bütün dünyada süratle yaygınlaşmaktadır. Fasial plastik cerrahi ile ilgilenen bir kulak burun boğaz uzmanı sorunlarınızı estetik açıdan ve hayat konforunuz için son derece değerli olan burun solunumunuz tarafından en ülkü halde çözümleyecektir.
Estetik hedefle yapılan burun ameliyatlarında ekseriyetle burun bir ölçü küçültüldüğü için ameliyat öncesinde burun içi ve etrafı anatomik yapılarınızın direkt muayene, endoskopik muayene ve gerekirse radyolojik tetkiklerle dikkatli olarak kıymetlendirilmesi gereklidir. Ameliyat öncesinde burun tıkanıklığı şikayetiniz olmasa bile ameliyat daha sonrasında oluşabilecek şikayetleriniz göz önüne alınarak bilhassa alt ve orta burun etlerinizin birebir ameliyat sırasında uygun cerrahi tekniklerle bir ölçü küçültülmesinin gerekip gerekmediğine karar verilmelidir.
AMELİYAT ÖNCESİ KARAR VERME
Ameliyatınızı yapacak hekiminizle toplantıdan evvel kendinizi bu ameliyata yönlendiren tüm şikayetlerinizi belirlemeniz epeyce değerlidir.
Estetik olarak düzeltilmesini istediğiniz sorunların yanı sıra burundan nefes almanızda sorun olup olmadığı, burun akıntısı, genize akıntı ve baş ağrısı şikayetlerinizin olup olmadığını belirlemeniz bu ameliyat sırasında burun bölgesindeki öteki sorunlarınızın de saptanarak çözülmesinde hekiminize yardımcı olacaktır.
Burun biçiminizle ilgili olarak kendi belirlediğiniz meselelerinizi ve yapılmasını istediğiniz değişiklikleri hekiminizle kesinlikle tartışmanız gereklidir. Ameliyattan beklentilerinizin mevcut yüz estetik oranlarınız ve olağan burun işlevleriniz ile uyuşup uyuşmadığı bununla birlikte cerrahi tekniklerle olabilirliği hekiminiz tarafınca net olarak tabir edilmelidir. Ameliyat daha sonrası hayal kırıklığı oluşmasını engellemek için ameliyatınızı yapacak hekiminiz ile yapılması planlanan değişiklikler konusunda karşılıklı mutabakat sağlanmanız ile mümkün olacaktır.
Bu basamakta çekilen fotoğraflarınız üzerinde belli noktalar temel alınarak yapılan ölçümlerle, mevcut yüz ve burun ölçüleriniz ve burnunuzun yüzünüze göre ülkü ölçüleri (uzunluğu ve burun ucunun yanağa göre öne uzanma ölçüsü – projeksiyon) hesaplanabilmektedir
Ameliyat öncesi değerlendirmelerinizin ve fotoğraf çekimlerinizin dik konumda yapılmasına rağmen ameliyatın yatar konumda yapılması, beraberinde ameliyat sırasında yapılan enjeksiyonlar ve oluşan cilt ödemi sebebi ile bilhassa çıkartılacak doku ölçüsü hakkında karar vermek zorlaşabilmektedir. Bu niçinle ameliyat öncesinde bu hesaplamaların yapılması ve ameliyatınız sırasında yapılacak süreçlerin evvelde tam olarak planlanması ameliyatınızın istenen biçimde sonuçlanması için son derece değerli olmaktadır.
kimi vakit hasta gözü ile hayli büyük görünen kusurlar cerrahi olarak sıradan bir süreçle düzeltilebilirken çok küçük bir kusur sıkıntı ve uzun bir cerrahi müdahale ile fakat tahminen de kısmen düzeltilebilmektedir. Tam güzelleşmenin uzun sürmesi ve bu sırada tesirli olan hastanın doku özellikleri, yara güzelleşme özellikleri üzere faktörlere bağlı olarak tüm estetik burun ameliyatlarında ortalama % 5-15 oranında, güzelleşmenin tamamlanmasının akabinde ufak bir düzeltici müdahale daha yapmak gerekebilmektedir.
Açık cilt rengi ve ince cilt yapısı olan hastalarda ileri derecede deformite düzeltilmesi ve greft uygulaması yapılması durumunda ikinci bir müdahale ihtimali artarken, cildi epeyce ince olmayan ve burunda karşıdan bakışta besbelli asimertisi olmayan hastalarda bu ihtimal çok düşük olmaktadır. Karşıdan bakışta “C” ya da “S” halinde asimertik ve eğri olan burunlarda tüm burun kıkırdak ve kemiklerinde asimetri olması sebebi ile güzelleşmenin tamamlanması ve dokuların en son sistemlerini almaları daha sonrasında bir ölçü eğikliğin ya da asimetrinin fark edilmesi en sık karşılaşılan sorunlardan birisidir. kararın tatminkar olmaması durumunda bu meselelerin çökük görünen bölgelerin cilt altına yerleştirilen ince kıkırdak kesimleri ile desteklenmesi üzere sıradan kamuflaj teknikleri ile giderilmesi en uygun yaklaşım olmaktadır.
Ameliyat daha sonrasında alçı ve bandajlarınız alındığı devirde birinci sefer goreceğiniz burnunuz en son sonuç olmayacak, dokulardaki ödemin azalması ve burnunuzun son halini alması, kullanılan ameliyat tekniği, burun cildinizin yapısı ve ameliyatınız sırasında kullanılan greftlerin (burna eklenen kemik, kıkırdak üzere dokular) cins ve ölçüsüne nazaran birinci 2-3 ayda daha süratli olmak üzere, yaklaşık 6-12 ay sürecektir.
AMELİYATIN MAKSADI
Burun estetik ameliyatınızda yüzünüze en uygun ve doğal görünümlü burnun yapılması hedeflenmelidir. Mevcut dokularınızın biyolojik özellikleri bu cerrahi sürecin kararı üzerinde değerli tesir yapmaktadır. Yani cildinizin kalınlığı, mevcut kıkırdaklarınızın inceliği ve formu, yara düzgünleşme özellikleriniz ve daha evvel geçirmiş olduğunuz burun ameliyatları estetik burun ameliyatınızın sonuçları üzerinde değerli tesir yapmaktadır.
Burnunuz yüzünüzün tam ortasında ve siz aynaya baktığınızda ya da size bakıldığında yüzünüzde birinci dikkat çeken yapıdır. Hoş ve cazibeli bir burun, kendi ortasında belirli oranlara sahip hem de başka yüz yapılarınız içinde silik kalmayan ve kendisini gösteren bir burundur. Bu niçinle ameliyatın emeli tek başına epey hoş bir burun yapmak değil yüzünüze en uygun olacak burnu yapmaktır. Bu gayeye ulaşmak için birden fazla vakit mevcut dokularda küçültme yapılmakla birlikte bilhassa daha evvel ameliyat olmuş hastalarda burna doku ekleyerek kimi bölgelerini büyütmek gerekmektedir.
Buruna doku eklemek gereken durumlarda ekseriyetle kulak ya da kaburgadan alınan kıkırdak modülleri üzere hastanın kendi dokuları tercih edilmektedir. Hastanın kendi dokusu haricindeki her türlü malzemenin bilhassa takviye gayeli olarak kullanılmaları durumunda uzun periyot muvaffakiyet oranları düşük, enfeksiyon, atılma üzere problemler yaşama ihtimali yüksek olmaktadır.
AMELİYAT TEKNİKLERİ
Burun estetik ameliyatları en epey yapılan estetik maksatlı ameliyatlardandır. Ameliyat mühleti, burundaki şekilsel sorunun tipine, bir arada bulunabilecek burun içi eğriliği, anatomik varyasyonlar, burun eti büyümesi, kronik sinüzit üzere patolojilere ve uygulanacak cerrahi tekniğe bağlı olarak değişmekle birlikte genel olarak 1,5-2 saat civarında sürmektedir. Lakin kulak, kaburga üzere diğer bölgelerden doku alınmasını da gerektiren özel durumlarda bu müddet daha uzun olabilmektedir.
Cerrahi Teknikler
Rinoplasti(Fonksiyonel Septorinoplasti) ameliyatlarında kullanılan esas teknikler şunlardır;
Açık rinoplasti ameliyatında iki burun deliği içindeki bölgenin (kolumella) orta kısmından yatay bir kesi yapılarak ameliyata başlanmakta ve burun derisi bu yolla kaldırıldıktan daha sonra burun ucunu oluşturan bütün kıkırdak yapılar ortaya konularak ameliyat direkt görüş altında yapılmaktadır. Burun uç-alt kısmındaki minik kesi, birden fazla hastada iz bırakmadan güzelleşmektedir. bu türlü yapılan ameliyatta simetrinin tam olarak sağlanmasının yanı sıra muhtaçlık olan bölgelere kıkırdak dayanaklar yerleştirilip dikişlerle sabitlenebildiği için ameliyat daha sonrasında burnun ya da burun ucunun form değiştirmesi, burun ucunun düşmesi, burun içi septumun kayması üzere riskler en aza indirgenmektedir.
Açık teknikte burun içi kıkırdak perdeye (septum) tam olarak hakim olunabildiği için bu yapıdaki bilhassa burun sırtına yakın olan eğiklikler uygun prosedürlerle, gerekirse kıkırdak kesimler eklenerek tam olarak düzeltilebilmekte, daha evvelki ameliyatlarda oluşan kıkırdak eksiklikleri tam ve simetrik olarak onarılabilmektedir. Açık teknik ameliyatlarda burun uç kısmında yapılan kesi uygun teknik ve gereçlerle kapatıldığında yaklaşık 1,5-2 ay ortasında fark edilmeyecek biçimde çabucak büsbütün güzelleşmektedir.
Burun ucunda ve septumunda besbelli sorunu olmayan, asıl şikayeti burun sırtında kemik ve kıkırdak çıkıntı (dorsal hump) olan yahut evvelki ameliyatı takiben burun sırtında sıradan yüzeyel düzensizlikler kalmış olan hastalarda kapalı rinoplasti tekniği tercih edilmektedir.
Bu teknikte burun delikleri ortasından yapılan kesilerle burun sırtına ulaşılmakta ve buradaki şekilsel bozukluklara gereken müdahaleler yapılmaktadır. Kapalı teknik uygun seçilmiş hastalarda ameliyatın daha kısa müddette yapılmasını sağlamakta, burun ucunda epey az ölçüde ödem oluşması sebebi ile düzgünleşme daha kısa sürmektedir.
Ameliyatlarda burun sırtındaki kemik ve kıkırdak çıkıntı alındıktan daha sonra burun sırtına karşıdan bakışta doğal manzara verebilmek için burun kemikleri kırarak birbirine yaklaştırılmakta ve buna bağlı olarak ameliyat daha sonrasında gözler etrafında bir ölçü morarma ve şişme olmaktadır. Bu ödem ve renk değişiklikleri yaklaşık 7-12 günde çabucak büsbütün kaybolmaktadır.
Özel durumlar haricinde buruna tampon konulması gerekmediğinden birden fazla hastada ameliyat tamponsuz olarak yapılabilmektedir. Burun içine, ortada hastanında nefes almasını sağlayan hava pasajı olan, slikon tamponlar kullanılmaktadır. Bez tamponlar kullanılmamaktadır.
Burun dışına uygulanan bandaj ve plastik alçı(termal splint) ameliyattan daha sonra 10-14 gün içinde burun içi slikon tamponlarla birlikte çıkarılmaktadır.
Burnun hareket etmeyen bir yapı olması sebebi ile ameliyat daha sonrası önemli ağrı olmamakta sıradan ağrı kesiciler çoklukla kâfi olmaktadır.
Ameliyat sırasında burun etlerini küçültmek hedefi ile koterizasyon, radyofrekans ya da mikrodebrider üzere kanama yapmayan teknikler haricinde bir cerrahi müdahale yapılmışsa ameliyat daha sonrasında kanama riskini azaltmak için buruna tampon konulması gerekebilir. Bu tampon yumuşak bir sünger yapısında olup tıkanıklık haricinde önemli bir sorun yaratmamakta ve ameliyat daha sonrası ikinci günde alınmaktadır.
Ameliyat daha sonrası fazla sıcak olmayan bir ortamda ve baş yavaşça yüksek olarak istirahat edilmesi önerilir.
Birinci 24 saatte gözler üzerine aralıklı soğuk tatbiki yapılması sişlik ve morlukların artmaması ve daha çabuk olağana dönmesi için faydalıdır.
Birinci hafta ortasında burunda olabilecek kabuklanma ve tıkanmalar için bir sefer denetime gelmek gerekebilir.
Burun estetik ameliyatı daha sonrasında düzgünleşme vakit içinde olmakta ve tamamlanması yapılan ameliyatın tipine göre 6-12 ay sürebilmektedir. Bu süreçte burun birinci haftalarda daha çabuk, takiben yavaş yavaş biçim değiştirerek istenen sonuca ulaşılmaktadır. Bu niçinle ameliyat daha sonrası erken periyotta burnun imajının istenen üzere olmaması son derece doğaldır, vakit içinde ödem azalıp cilt olağan kalınlığına geldikçe burnun biçimi de istenen tarafta değişecektir. Birebir biçimde ameliyat daha sonrası erken periyotta tam istenilen kararın izlenmesi ise kullanılan tekniğe ve yapılan süreçlere bağlı olarak farklılıklar olsa da, vakit içinde istenenden daha değişik bir kararın oluşma ihtimalini akla getirmelidir.
Vakit ortasında burun biçiminde oluşan değişikliklerin ameliyatı yapan hekimle bir arada takip edilmesi en uygun yol olacaktır.
BURUN ESTETİĞİ daha sonraSI DİKKAT EDİLECEK KONULAR
Estetik burun ameliyatları farklı teknikler, enstrümanlar ve materyaller kullanılarak farklı formlarda yapılabilen bir ameliyattır. Burnunuzdaki sorunun boyutu, daha evvel geçirmiş olduğunuz burun ameliyatları, kulak ya da kaburgadan kıkırdak kesim alma gerekliliği olup olmaması ve birlikte burun eti (konka) büyümesi, sinüzit üzere birebir ameliyat sırasında müdahale edilmesi gerekecek sorunlarınızın olup olmaması ameliyat fiyatını etkilemektedir.
Estetik burun ameliyatı tüm öteki estetik ameliyatlar üzere sıhhat sigortalarının karşılamadığı bir ameliyattır. Bu niçinle ameliyat fiyatı ekseriyetle paket fiyat olarak verilmektedir. Yani ödeyeceğiniz toplam fiyat ameliyat öncesinde net olarak belirli olmaktadır.
Benzeri durumlar öteki gerecin ve ekipmanların kalitesinden sterilizasyonuna kadar bir hayli farklı faktör üzerinde tesirli olabilmekte yani fiyattaki azalma çoklukla kaliteden ödün vermek manasına gelmektedir.
Sonuç olarak çok karmaşık bir cerrahi olan estetik burun ameliyatına karar verdiğinizde ameliyat için ödeyeceğiniz fiyat şüphesiz kıymetli bir kriterdir lakin öncelik sıralamasında birinci sırada olmamalıdır. Birinci ameliyat muvaffakiyet oranı en yüksek olan ameliyattır. Takip eden düzeltici ameliyatların tatminkar estetik ve işlevsel sonuçlar verme oranı giderek azalmaktadır. Son sonuçları 6-12 ay üzere bir müddetde çıkan bu biçimde bir ameliyat için cerrahın deneyimi ve olay sayısı sonuç üzerinde tesir eden en kıymetli faktörlerdir. Bu niçinle ameliyatınızı yapacak hekimin hakikat seçimi en önceliğiniz olmalıdır.
Ameliyat fiyatı üstte değinilen parametrelere bağı olarak fazlaca geniş bir aralıkta değişmektedir. En gerçek yaklaşım hekiminiz konusunda karar verdikten daha sonra tam bir estetik ve işlevsel burun değerlendirmenizin yapılması ve yapılması gereken müdahalelere karar verilmesidir. Ameliyatınızın estetik ve bir o kadar kıymetli olan burun işlevleriniz istikametinden başarılı olması için burun eti ya da sinüs cerrahisi üzere ek müdahalelerin gerekli olmasıda fiyatı etkileyebilmektedir.
Ameliyatınızın fiyatı lakin bu basamaklardan daha sonra gerçekçi olarak belirlenebilecektir.
Burun estetik ameliyatları temel olarak yüz estetik cerrahisi (fasial plastik cerrahi) branşının ameliyatlarından birisidir. Fasial plastik cerrahi branşı ise KBB uzmanlığının bir yan kolu olarak bütün dünyada süratle yaygınlaşmaktadır. Fasial plastik cerrahi ile ilgilenen bir kulak burun boğaz uzmanı sorunlarınızı estetik açıdan ve hayat konforunuz için son derece değerli olan burun solunumunuz tarafından en ülkü halde çözümleyecektir.
Estetik hedefle yapılan burun ameliyatlarında ekseriyetle burun bir ölçü küçültüldüğü için ameliyat öncesinde burun içi ve etrafı anatomik yapılarınızın direkt muayene, endoskopik muayene ve gerekirse radyolojik tetkiklerle dikkatli olarak kıymetlendirilmesi gereklidir. Ameliyat öncesinde burun tıkanıklığı şikayetiniz olmasa bile ameliyat daha sonrasında oluşabilecek şikayetleriniz göz önüne alınarak bilhassa alt ve orta burun etlerinizin birebir ameliyat sırasında uygun cerrahi tekniklerle bir ölçü küçültülmesinin gerekip gerekmediğine karar verilmelidir.
AMELİYAT ÖNCESİ KARAR VERME
Ameliyatınızı yapacak hekiminizle toplantıdan evvel kendinizi bu ameliyata yönlendiren tüm şikayetlerinizi belirlemeniz epeyce değerlidir.
Estetik olarak düzeltilmesini istediğiniz sorunların yanı sıra burundan nefes almanızda sorun olup olmadığı, burun akıntısı, genize akıntı ve baş ağrısı şikayetlerinizin olup olmadığını belirlemeniz bu ameliyat sırasında burun bölgesindeki öteki sorunlarınızın de saptanarak çözülmesinde hekiminize yardımcı olacaktır.
Burun biçiminizle ilgili olarak kendi belirlediğiniz meselelerinizi ve yapılmasını istediğiniz değişiklikleri hekiminizle kesinlikle tartışmanız gereklidir. Ameliyattan beklentilerinizin mevcut yüz estetik oranlarınız ve olağan burun işlevleriniz ile uyuşup uyuşmadığı bununla birlikte cerrahi tekniklerle olabilirliği hekiminiz tarafınca net olarak tabir edilmelidir. Ameliyat daha sonrası hayal kırıklığı oluşmasını engellemek için ameliyatınızı yapacak hekiminiz ile yapılması planlanan değişiklikler konusunda karşılıklı mutabakat sağlanmanız ile mümkün olacaktır.
Bu basamakta çekilen fotoğraflarınız üzerinde belli noktalar temel alınarak yapılan ölçümlerle, mevcut yüz ve burun ölçüleriniz ve burnunuzun yüzünüze göre ülkü ölçüleri (uzunluğu ve burun ucunun yanağa göre öne uzanma ölçüsü – projeksiyon) hesaplanabilmektedir
Ameliyat öncesi değerlendirmelerinizin ve fotoğraf çekimlerinizin dik konumda yapılmasına rağmen ameliyatın yatar konumda yapılması, beraberinde ameliyat sırasında yapılan enjeksiyonlar ve oluşan cilt ödemi sebebi ile bilhassa çıkartılacak doku ölçüsü hakkında karar vermek zorlaşabilmektedir. Bu niçinle ameliyat öncesinde bu hesaplamaların yapılması ve ameliyatınız sırasında yapılacak süreçlerin evvelde tam olarak planlanması ameliyatınızın istenen biçimde sonuçlanması için son derece değerli olmaktadır.
kimi vakit hasta gözü ile hayli büyük görünen kusurlar cerrahi olarak sıradan bir süreçle düzeltilebilirken çok küçük bir kusur sıkıntı ve uzun bir cerrahi müdahale ile fakat tahminen de kısmen düzeltilebilmektedir. Tam güzelleşmenin uzun sürmesi ve bu sırada tesirli olan hastanın doku özellikleri, yara güzelleşme özellikleri üzere faktörlere bağlı olarak tüm estetik burun ameliyatlarında ortalama % 5-15 oranında, güzelleşmenin tamamlanmasının akabinde ufak bir düzeltici müdahale daha yapmak gerekebilmektedir.
Açık cilt rengi ve ince cilt yapısı olan hastalarda ileri derecede deformite düzeltilmesi ve greft uygulaması yapılması durumunda ikinci bir müdahale ihtimali artarken, cildi epeyce ince olmayan ve burunda karşıdan bakışta besbelli asimertisi olmayan hastalarda bu ihtimal çok düşük olmaktadır. Karşıdan bakışta “C” ya da “S” halinde asimertik ve eğri olan burunlarda tüm burun kıkırdak ve kemiklerinde asimetri olması sebebi ile güzelleşmenin tamamlanması ve dokuların en son sistemlerini almaları daha sonrasında bir ölçü eğikliğin ya da asimetrinin fark edilmesi en sık karşılaşılan sorunlardan birisidir. kararın tatminkar olmaması durumunda bu meselelerin çökük görünen bölgelerin cilt altına yerleştirilen ince kıkırdak kesimleri ile desteklenmesi üzere sıradan kamuflaj teknikleri ile giderilmesi en uygun yaklaşım olmaktadır.
Ameliyat daha sonrasında alçı ve bandajlarınız alındığı devirde birinci sefer goreceğiniz burnunuz en son sonuç olmayacak, dokulardaki ödemin azalması ve burnunuzun son halini alması, kullanılan ameliyat tekniği, burun cildinizin yapısı ve ameliyatınız sırasında kullanılan greftlerin (burna eklenen kemik, kıkırdak üzere dokular) cins ve ölçüsüne nazaran birinci 2-3 ayda daha süratli olmak üzere, yaklaşık 6-12 ay sürecektir.
AMELİYATIN MAKSADI
Burun estetik ameliyatınızda yüzünüze en uygun ve doğal görünümlü burnun yapılması hedeflenmelidir. Mevcut dokularınızın biyolojik özellikleri bu cerrahi sürecin kararı üzerinde değerli tesir yapmaktadır. Yani cildinizin kalınlığı, mevcut kıkırdaklarınızın inceliği ve formu, yara düzgünleşme özellikleriniz ve daha evvel geçirmiş olduğunuz burun ameliyatları estetik burun ameliyatınızın sonuçları üzerinde değerli tesir yapmaktadır.
Burnunuz yüzünüzün tam ortasında ve siz aynaya baktığınızda ya da size bakıldığında yüzünüzde birinci dikkat çeken yapıdır. Hoş ve cazibeli bir burun, kendi ortasında belirli oranlara sahip hem de başka yüz yapılarınız içinde silik kalmayan ve kendisini gösteren bir burundur. Bu niçinle ameliyatın emeli tek başına epey hoş bir burun yapmak değil yüzünüze en uygun olacak burnu yapmaktır. Bu gayeye ulaşmak için birden fazla vakit mevcut dokularda küçültme yapılmakla birlikte bilhassa daha evvel ameliyat olmuş hastalarda burna doku ekleyerek kimi bölgelerini büyütmek gerekmektedir.
Buruna doku eklemek gereken durumlarda ekseriyetle kulak ya da kaburgadan alınan kıkırdak modülleri üzere hastanın kendi dokuları tercih edilmektedir. Hastanın kendi dokusu haricindeki her türlü malzemenin bilhassa takviye gayeli olarak kullanılmaları durumunda uzun periyot muvaffakiyet oranları düşük, enfeksiyon, atılma üzere problemler yaşama ihtimali yüksek olmaktadır.
AMELİYAT TEKNİKLERİ
Burun estetik ameliyatları en epey yapılan estetik maksatlı ameliyatlardandır. Ameliyat mühleti, burundaki şekilsel sorunun tipine, bir arada bulunabilecek burun içi eğriliği, anatomik varyasyonlar, burun eti büyümesi, kronik sinüzit üzere patolojilere ve uygulanacak cerrahi tekniğe bağlı olarak değişmekle birlikte genel olarak 1,5-2 saat civarında sürmektedir. Lakin kulak, kaburga üzere diğer bölgelerden doku alınmasını da gerektiren özel durumlarda bu müddet daha uzun olabilmektedir.
Cerrahi Teknikler
Rinoplasti(Fonksiyonel Septorinoplasti) ameliyatlarında kullanılan esas teknikler şunlardır;
- Açık Rinoplasti
- Kapalı Rinoplasti
Açık rinoplasti ameliyatında iki burun deliği içindeki bölgenin (kolumella) orta kısmından yatay bir kesi yapılarak ameliyata başlanmakta ve burun derisi bu yolla kaldırıldıktan daha sonra burun ucunu oluşturan bütün kıkırdak yapılar ortaya konularak ameliyat direkt görüş altında yapılmaktadır. Burun uç-alt kısmındaki minik kesi, birden fazla hastada iz bırakmadan güzelleşmektedir. bu türlü yapılan ameliyatta simetrinin tam olarak sağlanmasının yanı sıra muhtaçlık olan bölgelere kıkırdak dayanaklar yerleştirilip dikişlerle sabitlenebildiği için ameliyat daha sonrasında burnun ya da burun ucunun form değiştirmesi, burun ucunun düşmesi, burun içi septumun kayması üzere riskler en aza indirgenmektedir.
Açık teknikte burun içi kıkırdak perdeye (septum) tam olarak hakim olunabildiği için bu yapıdaki bilhassa burun sırtına yakın olan eğiklikler uygun prosedürlerle, gerekirse kıkırdak kesimler eklenerek tam olarak düzeltilebilmekte, daha evvelki ameliyatlarda oluşan kıkırdak eksiklikleri tam ve simetrik olarak onarılabilmektedir. Açık teknik ameliyatlarda burun uç kısmında yapılan kesi uygun teknik ve gereçlerle kapatıldığında yaklaşık 1,5-2 ay ortasında fark edilmeyecek biçimde çabucak büsbütün güzelleşmektedir.
Burun ucunda ve septumunda besbelli sorunu olmayan, asıl şikayeti burun sırtında kemik ve kıkırdak çıkıntı (dorsal hump) olan yahut evvelki ameliyatı takiben burun sırtında sıradan yüzeyel düzensizlikler kalmış olan hastalarda kapalı rinoplasti tekniği tercih edilmektedir.
Bu teknikte burun delikleri ortasından yapılan kesilerle burun sırtına ulaşılmakta ve buradaki şekilsel bozukluklara gereken müdahaleler yapılmaktadır. Kapalı teknik uygun seçilmiş hastalarda ameliyatın daha kısa müddette yapılmasını sağlamakta, burun ucunda epey az ölçüde ödem oluşması sebebi ile düzgünleşme daha kısa sürmektedir.
Ameliyatlarda burun sırtındaki kemik ve kıkırdak çıkıntı alındıktan daha sonra burun sırtına karşıdan bakışta doğal manzara verebilmek için burun kemikleri kırarak birbirine yaklaştırılmakta ve buna bağlı olarak ameliyat daha sonrasında gözler etrafında bir ölçü morarma ve şişme olmaktadır. Bu ödem ve renk değişiklikleri yaklaşık 7-12 günde çabucak büsbütün kaybolmaktadır.
Özel durumlar haricinde buruna tampon konulması gerekmediğinden birden fazla hastada ameliyat tamponsuz olarak yapılabilmektedir. Burun içine, ortada hastanında nefes almasını sağlayan hava pasajı olan, slikon tamponlar kullanılmaktadır. Bez tamponlar kullanılmamaktadır.
Burun dışına uygulanan bandaj ve plastik alçı(termal splint) ameliyattan daha sonra 10-14 gün içinde burun içi slikon tamponlarla birlikte çıkarılmaktadır.
Burnun hareket etmeyen bir yapı olması sebebi ile ameliyat daha sonrası önemli ağrı olmamakta sıradan ağrı kesiciler çoklukla kâfi olmaktadır.
Ameliyat sırasında burun etlerini küçültmek hedefi ile koterizasyon, radyofrekans ya da mikrodebrider üzere kanama yapmayan teknikler haricinde bir cerrahi müdahale yapılmışsa ameliyat daha sonrasında kanama riskini azaltmak için buruna tampon konulması gerekebilir. Bu tampon yumuşak bir sünger yapısında olup tıkanıklık haricinde önemli bir sorun yaratmamakta ve ameliyat daha sonrası ikinci günde alınmaktadır.
Ameliyat daha sonrası fazla sıcak olmayan bir ortamda ve baş yavaşça yüksek olarak istirahat edilmesi önerilir.
Birinci 24 saatte gözler üzerine aralıklı soğuk tatbiki yapılması sişlik ve morlukların artmaması ve daha çabuk olağana dönmesi için faydalıdır.
Birinci hafta ortasında burunda olabilecek kabuklanma ve tıkanmalar için bir sefer denetime gelmek gerekebilir.
Burun estetik ameliyatı daha sonrasında düzgünleşme vakit içinde olmakta ve tamamlanması yapılan ameliyatın tipine göre 6-12 ay sürebilmektedir. Bu süreçte burun birinci haftalarda daha çabuk, takiben yavaş yavaş biçim değiştirerek istenen sonuca ulaşılmaktadır. Bu niçinle ameliyat daha sonrası erken periyotta burnun imajının istenen üzere olmaması son derece doğaldır, vakit içinde ödem azalıp cilt olağan kalınlığına geldikçe burnun biçimi de istenen tarafta değişecektir. Birebir biçimde ameliyat daha sonrası erken periyotta tam istenilen kararın izlenmesi ise kullanılan tekniğe ve yapılan süreçlere bağlı olarak farklılıklar olsa da, vakit içinde istenenden daha değişik bir kararın oluşma ihtimalini akla getirmelidir.
Vakit ortasında burun biçiminde oluşan değişikliklerin ameliyatı yapan hekimle bir arada takip edilmesi en uygun yol olacaktır.
BURUN ESTETİĞİ daha sonraSI DİKKAT EDİLECEK KONULAR
- Burnunuz üstündeki termal splin(alçı) 10-14 gün içinde kalacaktır. Islanmaması gerekmektedir. Çok sıcak ya da buharlı yerlerde bulunmanız terleme ile bu alçının gevşemesine ya da çıkmasına niye olabilir.
- llk 24 saatte gözleriniz üzerine aralıklı olarak soğuk tatbiki (saat başı 5-10 dakika) yapılmalıdır.
- Ameliyat daha sonrası 5 gün fizikî aktiviteden mümkün olduğunca uzak durulmalı ve başınız yüksekte olacak biçimde istirahat etmelisiniz.
- Bir hafta boyunca çok yüz mimikleri ve gülmekten kaçınınız.
- Açık teknik ameliyat yapılmış ise burun ucundaki dikişleriniz 4-5 günde hekiminiz tarafınca alınacaktır. Dikişler üzerine size verilen antibiyotikli kremkeri günde 2 sefer, fazlaca az bir biçimde sürünüz.
- Burun ameliyatınızdan daha sonra göz altlarınızda ve yüzünüzde şişme olabilir. Bu şişlikler ve renk değişiklikleri 1-2 hafta ortasında büsbütün geçecektir.
- Burnunuz açıldıktan daha sonra burun cildinizi nazik bir biçimde sıvı sabun yahut özel losyonlarla temizleyebilirsiniz.
- Ameliyatı takip eden üç hafta boyunca burna darbe riskini artıran boğazlı kazak yahut dar boyunlu giysiler giymemeniz uygun olur.
- Üç hafta mühletle burnunuza sert bir biçimde dokunmamanız, birinci 6 hafta burna darbe gelme ihtimali olan aktivitelerden kaçınmanız gerekir.
- 6 Hafta boyunca gözlük kullanmamanız çabucak sonrasındaki periyotta yavaşça çerçeveli gözlükler kullanmanız önerilir
- Operasyonu takip eden 6 ay boyunca burun cildinizin güneş ışığından korunarak yanmasını engellemeniz gerekir.
- Çok sıcak burnunuzda şişmeye niye olacağından bu çeşit ortamlarda bulunamamanız önerilir.
- Hekiminizin verdiği ilaçlar haricinde ilaç alınmamalıdır.
Estetik burun ameliyatları farklı teknikler, enstrümanlar ve materyaller kullanılarak farklı formlarda yapılabilen bir ameliyattır. Burnunuzdaki sorunun boyutu, daha evvel geçirmiş olduğunuz burun ameliyatları, kulak ya da kaburgadan kıkırdak kesim alma gerekliliği olup olmaması ve birlikte burun eti (konka) büyümesi, sinüzit üzere birebir ameliyat sırasında müdahale edilmesi gerekecek sorunlarınızın olup olmaması ameliyat fiyatını etkilemektedir.
Estetik burun ameliyatı tüm öteki estetik ameliyatlar üzere sıhhat sigortalarının karşılamadığı bir ameliyattır. Bu niçinle ameliyat fiyatı ekseriyetle paket fiyat olarak verilmektedir. Yani ödeyeceğiniz toplam fiyat ameliyat öncesinde net olarak belirli olmaktadır.
Benzeri durumlar öteki gerecin ve ekipmanların kalitesinden sterilizasyonuna kadar bir hayli farklı faktör üzerinde tesirli olabilmekte yani fiyattaki azalma çoklukla kaliteden ödün vermek manasına gelmektedir.
Sonuç olarak çok karmaşık bir cerrahi olan estetik burun ameliyatına karar verdiğinizde ameliyat için ödeyeceğiniz fiyat şüphesiz kıymetli bir kriterdir lakin öncelik sıralamasında birinci sırada olmamalıdır. Birinci ameliyat muvaffakiyet oranı en yüksek olan ameliyattır. Takip eden düzeltici ameliyatların tatminkar estetik ve işlevsel sonuçlar verme oranı giderek azalmaktadır. Son sonuçları 6-12 ay üzere bir müddetde çıkan bu biçimde bir ameliyat için cerrahın deneyimi ve olay sayısı sonuç üzerinde tesir eden en kıymetli faktörlerdir. Bu niçinle ameliyatınızı yapacak hekimin hakikat seçimi en önceliğiniz olmalıdır.
Ameliyat fiyatı üstte değinilen parametrelere bağı olarak fazlaca geniş bir aralıkta değişmektedir. En gerçek yaklaşım hekiminiz konusunda karar verdikten daha sonra tam bir estetik ve işlevsel burun değerlendirmenizin yapılması ve yapılması gereken müdahalelere karar verilmesidir. Ameliyatınızın estetik ve bir o kadar kıymetli olan burun işlevleriniz istikametinden başarılı olması için burun eti ya da sinüs cerrahisi üzere ek müdahalelerin gerekli olmasıda fiyatı etkileyebilmektedir.
Ameliyatınızın fiyatı lakin bu basamaklardan daha sonra gerçekçi olarak belirlenebilecektir.