pek epeyce insanın hayallerini süsleyen burun estetiği ameliyatını bir çoğumuz korkularımızdan
dolayı yaptıramıyoruz. En büyük endişemiz kararın istediğimiz üzere olmaması lakin bilinç
altımızda aslında asıl çekindiğimiz ağrı ve aylarca süreceğini düşündüğümüz güzelleşme süreci
.. Ağrı duyusu her canlı için katlanılması en güç şikayetlerden birisi. Tabi ki burada en büyük
etken etraftan gördüğümüz yahut duyduğumuz berbat ameliyat sonuçları. Açıkcası neredeyse
her hastanın etrafından anlatacağı makûs bir burun estetiği öyküsü oluyor. Bu kadar sık
yapılan burun estetiği ameliyatında da malesef birtakım cerrahi kurallara uyulmaz ise kötü
sonuçlar ve haftalarca süren düzgünleşme süreçleri görülebiliyor. En berbatı de bu makus süreç
daha sonrası hastalar tekrar ameliyat olmak zorunda kalıyorlar ve yeni kuvvetli bir müddetç hastayı
bekliyor.
Pekala niye birtakım ameliyatlar 10 gün ortasında güzelleşirken ve kusursuz görünürken bazı
ameliyat sonuçları bu derece problemli olabiliyor. niye kimi hastaların şişlik ve morlukları
4-5 gün ortasında geçerken aylarca şişliklerle uğraşan hastalar mevcut ve sonuç olarak da
yine ameliyat gerektirecek meseleleri var. Bunun tek açıklaması burun estetiği ameliyatı tek
bir isim olarak lisana getirilmesine karşın her tabip tarafınca farklı teknik ve yaklaşımlarla,
daha da kıymetlisi farklı alet ve bakış açılarıyla yapılmaktadır. Yani bu ameliyatlar aynı
ameliyat değildir. Hastalar burun estetik ameliyatı ismi altında aslında fazlaca farklı cerrahi
basamaklarla karşılaşırlar. Cerrahın yeteneği tabi ki kıymetlidir. Lakin hangi tekniği, hangi
aletleri kullandığı ve sanatsal bakış açısı fazlaca epey daha fazla değerlidir.
Artık tek tek cerrahi esnasında yapılanların hangi sonuçlara tesiri olacağına bakalım. İlk
olarak cilt kesisini ele alalım. Açık ameliyatlar bildiğimiz üzere burun altından cildin kesilmesi
ile yapılır. Aslında bu yalnızca bir cilt kesisi değildir. Cilt ile bir arada cilt altındaki bağ dokuları,
damarlar ve lenfatikler de kesilir. Bağ dokularının kesilmesi burnun direncini azaltır ve extra
takviyeler konmasını gerektirir ve yapay dayanaklar burnu sertleştirir. damarların kesilmesi
dokularda beslenme bozukluğu yapar ve yeni damarlar oluşana kadar bilhassa burun uç
kısmında uzun süren şişlikler oluşur. Pitungay ligaman sistemi burun uç ve yan kısmının ana
takviye bağ dokusudur ve ortasından birfazlaca damar ve lenfatik ağ geçer. Kesilmesi hem bu
yapıları bozarak kanlanmayı ve doku ödeminin emilimini azaltır tıpkı vakitte burnun direnci
azalacak doğallığı bozulacaktır. Bilhassa kanat olarak tanım edilen scroll sınır doğallığını ve
direncini kaybedecektir. Kapalı teknik burun estetiğinde bu sistem açılmaz , cilt kesilmez ,
açılmayan sistem içerisindeki damarsal yapılar korunur. Lenfatik akım bozulmadığı için
ameliyat daha sonrası toplayıcı sistem daha süratli çalışır ve ödemler süratlice geriler.
Burnun üst yanlışsız gidildiğinde ikinci kısmı kıkırdak kısımdır. Üst lateral kartilaj olarak
bilinen ana sırt kıkırdak yapısı burun içine gerçek septum (burun orta sınır kıkırdağı) olarak
devam eder. Burun sırt kıkırdağı pek fazlaca estetik ameliyatta kemer alımı esnasında açıkçası
parçalanıp çıkarılmakta bozulan yapısı pek fazlaca kıkırdak kullanılarak tamir edilmeye
çalışılmaktadır. En yetenekli ellerde dahi burun sırtı orjinal yapısının yeniden birebir biçimde
yapılabilmesi mümkün değildir. Kapalı tekniğe ilaveten uygulanan gözetici (preservation)
rinoplasti tekniğinde burun sırt yapısı asla çıkarılmaz. Bütünlüğü bozulmaz . Açılmayan ,
bütünlüğü bozulmayan bu bölge pekala nasıl ameliyat edilir ? Sonuçta bu bölge burnun ön alt
kemer yapısını oluşturur ve çıkarılmayacaksa aşağı indirilmesi gerekir. İşte burda
‘’PUSHDOWN’’ teknik devreye girer. Burun ortasından yapılan müdahaleler ile bu yapının altı
boşaltılır ve altı boşalan doku aşağı iner . tıpkı vakitte orjinal harika anatomisini koruyarak.
Açılmayan burun sırtı tabi ki epey daha süratli güzelleşecektir. Cilt ödemi hayli fazlaca az olacak , sonuç
epeyce daha doğal ve sırt çizgileri pürüzsüz olacaktır.
Gelelim en korkulan kısma, kemik yapılar ..Çoğu hasta burun kemiklerinin kaba
darbelerle ameliyat esnasında kırıldığını düşünür. Malesef bu türlü yapılan ameliyatlar
mevcuttur. Lakin tek bir damla kan olmadan dahi kemik yapılara hal verilebilir. Piezzo
dolayı yaptıramıyoruz. En büyük endişemiz kararın istediğimiz üzere olmaması lakin bilinç
altımızda aslında asıl çekindiğimiz ağrı ve aylarca süreceğini düşündüğümüz güzelleşme süreci
.. Ağrı duyusu her canlı için katlanılması en güç şikayetlerden birisi. Tabi ki burada en büyük
etken etraftan gördüğümüz yahut duyduğumuz berbat ameliyat sonuçları. Açıkcası neredeyse
her hastanın etrafından anlatacağı makûs bir burun estetiği öyküsü oluyor. Bu kadar sık
yapılan burun estetiği ameliyatında da malesef birtakım cerrahi kurallara uyulmaz ise kötü
sonuçlar ve haftalarca süren düzgünleşme süreçleri görülebiliyor. En berbatı de bu makus süreç
daha sonrası hastalar tekrar ameliyat olmak zorunda kalıyorlar ve yeni kuvvetli bir müddetç hastayı
bekliyor.
Pekala niye birtakım ameliyatlar 10 gün ortasında güzelleşirken ve kusursuz görünürken bazı
ameliyat sonuçları bu derece problemli olabiliyor. niye kimi hastaların şişlik ve morlukları
4-5 gün ortasında geçerken aylarca şişliklerle uğraşan hastalar mevcut ve sonuç olarak da
yine ameliyat gerektirecek meseleleri var. Bunun tek açıklaması burun estetiği ameliyatı tek
bir isim olarak lisana getirilmesine karşın her tabip tarafınca farklı teknik ve yaklaşımlarla,
daha da kıymetlisi farklı alet ve bakış açılarıyla yapılmaktadır. Yani bu ameliyatlar aynı
ameliyat değildir. Hastalar burun estetik ameliyatı ismi altında aslında fazlaca farklı cerrahi
basamaklarla karşılaşırlar. Cerrahın yeteneği tabi ki kıymetlidir. Lakin hangi tekniği, hangi
aletleri kullandığı ve sanatsal bakış açısı fazlaca epey daha fazla değerlidir.
Artık tek tek cerrahi esnasında yapılanların hangi sonuçlara tesiri olacağına bakalım. İlk
olarak cilt kesisini ele alalım. Açık ameliyatlar bildiğimiz üzere burun altından cildin kesilmesi
ile yapılır. Aslında bu yalnızca bir cilt kesisi değildir. Cilt ile bir arada cilt altındaki bağ dokuları,
damarlar ve lenfatikler de kesilir. Bağ dokularının kesilmesi burnun direncini azaltır ve extra
takviyeler konmasını gerektirir ve yapay dayanaklar burnu sertleştirir. damarların kesilmesi
dokularda beslenme bozukluğu yapar ve yeni damarlar oluşana kadar bilhassa burun uç
kısmında uzun süren şişlikler oluşur. Pitungay ligaman sistemi burun uç ve yan kısmının ana
takviye bağ dokusudur ve ortasından birfazlaca damar ve lenfatik ağ geçer. Kesilmesi hem bu
yapıları bozarak kanlanmayı ve doku ödeminin emilimini azaltır tıpkı vakitte burnun direnci
azalacak doğallığı bozulacaktır. Bilhassa kanat olarak tanım edilen scroll sınır doğallığını ve
direncini kaybedecektir. Kapalı teknik burun estetiğinde bu sistem açılmaz , cilt kesilmez ,
açılmayan sistem içerisindeki damarsal yapılar korunur. Lenfatik akım bozulmadığı için
ameliyat daha sonrası toplayıcı sistem daha süratli çalışır ve ödemler süratlice geriler.
Burnun üst yanlışsız gidildiğinde ikinci kısmı kıkırdak kısımdır. Üst lateral kartilaj olarak
bilinen ana sırt kıkırdak yapısı burun içine gerçek septum (burun orta sınır kıkırdağı) olarak
devam eder. Burun sırt kıkırdağı pek fazlaca estetik ameliyatta kemer alımı esnasında açıkçası
parçalanıp çıkarılmakta bozulan yapısı pek fazlaca kıkırdak kullanılarak tamir edilmeye
çalışılmaktadır. En yetenekli ellerde dahi burun sırtı orjinal yapısının yeniden birebir biçimde
yapılabilmesi mümkün değildir. Kapalı tekniğe ilaveten uygulanan gözetici (preservation)
rinoplasti tekniğinde burun sırt yapısı asla çıkarılmaz. Bütünlüğü bozulmaz . Açılmayan ,
bütünlüğü bozulmayan bu bölge pekala nasıl ameliyat edilir ? Sonuçta bu bölge burnun ön alt
kemer yapısını oluşturur ve çıkarılmayacaksa aşağı indirilmesi gerekir. İşte burda
‘’PUSHDOWN’’ teknik devreye girer. Burun ortasından yapılan müdahaleler ile bu yapının altı
boşaltılır ve altı boşalan doku aşağı iner . tıpkı vakitte orjinal harika anatomisini koruyarak.
Açılmayan burun sırtı tabi ki epey daha süratli güzelleşecektir. Cilt ödemi hayli fazlaca az olacak , sonuç
epeyce daha doğal ve sırt çizgileri pürüzsüz olacaktır.
Gelelim en korkulan kısma, kemik yapılar ..Çoğu hasta burun kemiklerinin kaba
darbelerle ameliyat esnasında kırıldığını düşünür. Malesef bu türlü yapılan ameliyatlar
mevcuttur. Lakin tek bir damla kan olmadan dahi kemik yapılara hal verilebilir. Piezzo