pek epeyce insanın hayallerini süsleyen burun estetiği ameliyatını bir çoğumuz kaygılarımızdan dolayı yaptıramıyoruz. En büyük endişemiz kararın istediğimiz üzere olmaması lakin şuur altımızda aslında asıl çekindiğimiz ağrı ve aylarca süreceğini düşündüğümüz düzgünleşme süreci .. Ağrı duyusu her canlı için katlanılması en sıkıntı şikayetlerden birisi. Tabi ki burada en büyük etken etraftan gördüğümüz yahut duyduğumuz berbat ameliyat sonuçları. Açıkcası neredeyse her hastanın etrafından anlatacağı makûs bir burun estetiği öyküsü oluyor. Bu kadar sık yapılan burun estetiği ameliyatında da malesef birtakım cerrahi kurallara uyulmaz ise makûs sonuçlar ve haftalarca süren güzelleşme süreçleri görülebiliyor. En berbatı de bu makûs süreç daha sonrası hastalar tekrar ameliyat olmak zorunda kalıyorlar ve yeni kuvvetli bir müddetç hastayı bekliyor.
Peki niye kimi ameliyatlar 10 gün ortasında güzelleşirken ve kusursuz görünürken kimi ameliyat sonuçları bu derece sıkıntılı olabiliyor. niye kimi hastaların şişlik ve morlukları 4-5 gün ortasında geçerken aylarca şişliklerle uğraşan hastalar mevcut ve sonuç olarak da yine ameliyat gerektirecek sıkıntıları var. Bunun tek açıklaması burun estetiği ameliyatı tek bir isim olarak lisana getirilmesine karşın her doktor tarafınca farklı teknik ve yaklaşımlarla, daha da değerlisi farklı alet ve bakış açılarıyla yapılmaktadır. Yani bu ameliyatlar birebir ameliyat değildir. Hastalar burun estetik ameliyatı ismi altında aslında fazlaca farklı cerrahi basamaklarla karşılaşırlar. Cerrahın yeteneği tabi ki değerlidir. Fakat hangi tekniği, hangi aletleri kullandığı ve sanatsal bakış açısı fazlaca hayli daha fazla kıymetlidir.
Şimdi tek tek cerrahi esnasında yapılanların hangi sonuçlara tesiri olacağına bakalım. birinci vakit içinderda cilt kesisini ele alalım. Açık ameliyatlar bildiğimiz üzere burun altından cildin kesilmesi ile yapılır. Aslında bu yalnızca bir cilt kesisi değildir. Cilt ile bir arada cilt altındaki bağ dokuları, damarlar ve lenfatikler de kesilir. Bağ dokularının kesilmesi burnun direncini azaltır ve extra dayanaklar konmasını gerektirir ve yapay dayanaklar burnu sertleştirir. damarların kesilmesi dokularda beslenme bozukluğu yapar ve yeni damarlar oluşana kadar bilhassa burun uç kısmında uzun süren şişlikler oluşur. Pitungay ligaman sistemi burun uç ve yan kısmının ana takviye bağ dokusudur ve ortasından biroldukca damar ve lenfatik ağ geçer. Kesilmesi hem bu yapıları bozarak kanlanmayı ve doku ödeminin emilimini azaltır tıpkı vakitte burnun direnci azalacak doğallığı bozulacaktır. Bilhassa kanat olarak tanım edilen scroll çizgi doğallığını ve direncini kaybedecektir. Kapalı teknik burun estetiğinde bu sistem açılmaz , cilt kesilmez , açılmayan sistem içerisindeki damarsal yapılar korunur. Lenfatik akım bozulmadığı için ameliyat daha sonrası toplayıcı sistem daha süratli çalışır ve ödemler süratlice geriler.
Burnun üst hakikat gidildiğinde ikinci kısmı kıkırdak kısımdır. Üst lateral kartilaj olarak bilinen ana sırt kıkırdak yapısı burun içine yanlışsız septum (burun orta sınır kıkırdağı) olarak devam eder. Burun sırt kıkırdağı pek epeyce estetik ameliyatta kemer alımı esnasında açıkçası parçalanıp çıkarılmakta bozulan yapısı pek epey kıkırdak kullanılarak tamir edilmeye çalışılmaktadır. En yetenekli ellerde dahi burun sırtı orjinal yapısının tekrar tıpkı biçimde yapılabilmesi mümkün değildir. Kapalı tekniğe ilaveten uygulanan esirgeyici (preservation) rinoplasti tekniğinde burun sırt yapısı asla çıkarılmaz. Bütünlüğü bozulmaz . Açılmayan , bütünlüğü bozulmayan bu bölge pekala nasıl ameliyat edilir ? Sonuçta bu bölge burnun ön alt kemer yapısını oluşturur ve çıkarılmayacaksa aşağı indirilmesi gerekir. İşte burda ‘’PUSHDOWN’’ teknik devreye girer. Burun ortasından yapılan müdahaleler ile bu yapının altı boşaltılır ve altı boşalan doku aşağı iner . birebir vakitte orjinal eksiksiz anatomisini koruyarak. Açılmayan burun sırtı tabi ki fazlaca daha süratli güzelleşecektir. Cilt ödemi epey hayli az olacak , sonuç hayli daha doğal ve sırt çizgileri pürüzsüz olacaktır.
Gelelim en korkulan kısma, kemik yapılar ..Çoğu hasta burun kemiklerinin kaba darbelerle ameliyat esnasında kırıldığını düşünür. Malesef bu türlü yapılan ameliyatlar mevcuttur. Fakat tek bir damla kan olmadan dahi kemik yapılara form verilebilir. Piezzo
cerrahi aletleri kemik yapıları ultrasonik dalgalar ile keser yumuşak dokulara hiç ancak hiç müdahale etmez. kimi vakit piezzo aygıtlarının kullanılamadığı olaylarda da 2mm yahut 1mm lik epey hayli ince kemik kesiciler ile kemik alanlara müdahale edilebilir. Nekadar ince okadar az şişlik ve çabuk iyilleşme . Fakat takdir edersiniz ki bukadar ince aletleri kemik ortasında hissederek görmeden kullanmak için epeyce büyük cerrahi deneyim ve el hakimiyeti gerektirir.Fark da burada ortaya çıkacaktır.
Uygun teknikle yapılan burun ameliyatlarında cerrahi müddetin şişlik ve güzelleşmeye rastgele bir tesiri yoktur. Lakin tam karşıtı düşünüldüğünde her geçen dakikada doku ödemi daha da artacak doku ortasına kan dolacak ve aylarca süren kimi vakit de malesef geçmeyen kaba düzgünleşme alanları oluşacaktır. Ülkü olan hem gerçek teknik kullanmak tıpkı vakitte makul vakit içinderda operasyonu bitirmektir.
Ameliyat daha sonrası burun kanamaları en epey burun orta sınır kıkırdağı kaynaklıdır. Bu segment nekadar fazla açılır ve ameliyat alanına katılırsa risk okadar fazla olacaktır. Burun orta sınırı birden fazla vakit eğrilikten lakin kimi vakit de kıkırdak dayanak almak için açılır. Gözetici PUSHDOWN cerrahide kıkırdak dayanak gereksinimi fazlaca azdır zira burun takviyesi bozulmamış , tamirat yapılması mecburî bir alan yoktur. Bu sebeple burun orta sınırı da fazlaca az açılır. Kanama risk epeyce daha düşüktür. Tampon kalma müddeti ise 1-2 günle sonludur ve tamponlar ince ve küçüktür.
Tüm bu anlatılanlar sonucunda KAPALI HAMİ PUSHDOWN teknik burun estetik ameliyatının düzgünleşme süreci 5 gün ile sonludur ve hastalar yalnızca çabuk iyilleşmeyle kalmaz ikinci bir cerrahi teşebbüse de epey nadir gereksinim duyarlar.
Peki niye kimi ameliyatlar 10 gün ortasında güzelleşirken ve kusursuz görünürken kimi ameliyat sonuçları bu derece sıkıntılı olabiliyor. niye kimi hastaların şişlik ve morlukları 4-5 gün ortasında geçerken aylarca şişliklerle uğraşan hastalar mevcut ve sonuç olarak da yine ameliyat gerektirecek sıkıntıları var. Bunun tek açıklaması burun estetiği ameliyatı tek bir isim olarak lisana getirilmesine karşın her doktor tarafınca farklı teknik ve yaklaşımlarla, daha da değerlisi farklı alet ve bakış açılarıyla yapılmaktadır. Yani bu ameliyatlar birebir ameliyat değildir. Hastalar burun estetik ameliyatı ismi altında aslında fazlaca farklı cerrahi basamaklarla karşılaşırlar. Cerrahın yeteneği tabi ki değerlidir. Fakat hangi tekniği, hangi aletleri kullandığı ve sanatsal bakış açısı fazlaca hayli daha fazla kıymetlidir.
Şimdi tek tek cerrahi esnasında yapılanların hangi sonuçlara tesiri olacağına bakalım. birinci vakit içinderda cilt kesisini ele alalım. Açık ameliyatlar bildiğimiz üzere burun altından cildin kesilmesi ile yapılır. Aslında bu yalnızca bir cilt kesisi değildir. Cilt ile bir arada cilt altındaki bağ dokuları, damarlar ve lenfatikler de kesilir. Bağ dokularının kesilmesi burnun direncini azaltır ve extra dayanaklar konmasını gerektirir ve yapay dayanaklar burnu sertleştirir. damarların kesilmesi dokularda beslenme bozukluğu yapar ve yeni damarlar oluşana kadar bilhassa burun uç kısmında uzun süren şişlikler oluşur. Pitungay ligaman sistemi burun uç ve yan kısmının ana takviye bağ dokusudur ve ortasından biroldukca damar ve lenfatik ağ geçer. Kesilmesi hem bu yapıları bozarak kanlanmayı ve doku ödeminin emilimini azaltır tıpkı vakitte burnun direnci azalacak doğallığı bozulacaktır. Bilhassa kanat olarak tanım edilen scroll çizgi doğallığını ve direncini kaybedecektir. Kapalı teknik burun estetiğinde bu sistem açılmaz , cilt kesilmez , açılmayan sistem içerisindeki damarsal yapılar korunur. Lenfatik akım bozulmadığı için ameliyat daha sonrası toplayıcı sistem daha süratli çalışır ve ödemler süratlice geriler.
Burnun üst hakikat gidildiğinde ikinci kısmı kıkırdak kısımdır. Üst lateral kartilaj olarak bilinen ana sırt kıkırdak yapısı burun içine yanlışsız septum (burun orta sınır kıkırdağı) olarak devam eder. Burun sırt kıkırdağı pek epeyce estetik ameliyatta kemer alımı esnasında açıkçası parçalanıp çıkarılmakta bozulan yapısı pek epey kıkırdak kullanılarak tamir edilmeye çalışılmaktadır. En yetenekli ellerde dahi burun sırtı orjinal yapısının tekrar tıpkı biçimde yapılabilmesi mümkün değildir. Kapalı tekniğe ilaveten uygulanan esirgeyici (preservation) rinoplasti tekniğinde burun sırt yapısı asla çıkarılmaz. Bütünlüğü bozulmaz . Açılmayan , bütünlüğü bozulmayan bu bölge pekala nasıl ameliyat edilir ? Sonuçta bu bölge burnun ön alt kemer yapısını oluşturur ve çıkarılmayacaksa aşağı indirilmesi gerekir. İşte burda ‘’PUSHDOWN’’ teknik devreye girer. Burun ortasından yapılan müdahaleler ile bu yapının altı boşaltılır ve altı boşalan doku aşağı iner . birebir vakitte orjinal eksiksiz anatomisini koruyarak. Açılmayan burun sırtı tabi ki fazlaca daha süratli güzelleşecektir. Cilt ödemi epey hayli az olacak , sonuç hayli daha doğal ve sırt çizgileri pürüzsüz olacaktır.
Gelelim en korkulan kısma, kemik yapılar ..Çoğu hasta burun kemiklerinin kaba darbelerle ameliyat esnasında kırıldığını düşünür. Malesef bu türlü yapılan ameliyatlar mevcuttur. Fakat tek bir damla kan olmadan dahi kemik yapılara form verilebilir. Piezzo
cerrahi aletleri kemik yapıları ultrasonik dalgalar ile keser yumuşak dokulara hiç ancak hiç müdahale etmez. kimi vakit piezzo aygıtlarının kullanılamadığı olaylarda da 2mm yahut 1mm lik epey hayli ince kemik kesiciler ile kemik alanlara müdahale edilebilir. Nekadar ince okadar az şişlik ve çabuk iyilleşme . Fakat takdir edersiniz ki bukadar ince aletleri kemik ortasında hissederek görmeden kullanmak için epeyce büyük cerrahi deneyim ve el hakimiyeti gerektirir.Fark da burada ortaya çıkacaktır.
Uygun teknikle yapılan burun ameliyatlarında cerrahi müddetin şişlik ve güzelleşmeye rastgele bir tesiri yoktur. Lakin tam karşıtı düşünüldüğünde her geçen dakikada doku ödemi daha da artacak doku ortasına kan dolacak ve aylarca süren kimi vakit de malesef geçmeyen kaba düzgünleşme alanları oluşacaktır. Ülkü olan hem gerçek teknik kullanmak tıpkı vakitte makul vakit içinderda operasyonu bitirmektir.
Ameliyat daha sonrası burun kanamaları en epey burun orta sınır kıkırdağı kaynaklıdır. Bu segment nekadar fazla açılır ve ameliyat alanına katılırsa risk okadar fazla olacaktır. Burun orta sınırı birden fazla vakit eğrilikten lakin kimi vakit de kıkırdak dayanak almak için açılır. Gözetici PUSHDOWN cerrahide kıkırdak dayanak gereksinimi fazlaca azdır zira burun takviyesi bozulmamış , tamirat yapılması mecburî bir alan yoktur. Bu sebeple burun orta sınırı da fazlaca az açılır. Kanama risk epeyce daha düşüktür. Tampon kalma müddeti ise 1-2 günle sonludur ve tamponlar ince ve küçüktür.
Tüm bu anlatılanlar sonucunda KAPALI HAMİ PUSHDOWN teknik burun estetik ameliyatının düzgünleşme süreci 5 gün ile sonludur ve hastalar yalnızca çabuk iyilleşmeyle kalmaz ikinci bir cerrahi teşebbüse de epey nadir gereksinim duyarlar.