Kulak ameliyatı olmak kesinlikle gerekli midir?

Leyla

Global Mod
Global Mod
KULAK CERRAHİSİ

Kronik orta kulak sorunlarında uygulanan “Timpanoplasti” ameliyatı teknik olarak orta kulakta ve mastoid kemik ortasındaki iltihabın temizlenerek kulak zarı ve orta kulaktaki işitme sisteminin onarılması sürecidir.

Ameliyat hastalığın boyutlarına bakılırsa yalnızca kulak zarındaki deliğin onarılması (Miringoplasti), zar tamiri ile bir arada orta kulaktaki ses iletimini sağlayan kemikçik sisteminin onarılması (Timpanoplasti), mastoid kemik içine ilerlemiş iltihabın temizlenmesi (Mastoidektomi) ya da bu ameliyatların kombinasyonu (Timpanomastoidektomi) biçiminde yapılabilmektedir.

KULAK AMELİYATI OLMAK KESİNLİKLE GEREKLİ MİDİR?

Sorunun kulak zarındaki delik ile sonlu olduğu durumlarda yalnızca kulağın sudan korunması ile iltihaplanmalar izlenmiyorsa ameliyat hastanın tercihi doğrultusunda yapılmaktadır. sıradan zar deliklerinde işitme kaybı %30 civarında olup bu hastalar kesinlikle ameliyat olması gereken kümede değillerdir. Buna rağmen kolestatoma gelişmiş, orta kulak ve iç kulak kemiklerini eriten iltihap varlığında hayati tehlikelere varan sıkıntılar olabilme ihtimali mevcut olup bu hastaların kesinlikle ameliyat olmaları gerekmektedir.

TİMPANOPLASTİ AMELİYATI NE VAKİT YAPILIR?

sıradan kulak zarı değişimi ameliyatlarının ülkü vakti 12-14 yaşından daha sonra önerilmekle bir arada ilerlemiş iltihap olabilecek hastaların her yaşta ameliyat olmaları ( kimi vakit acil şartlarında) mecburilik arzetmektedir.

TİMPANOPLASTİ AMELİYATI HANGİ DURUMLARDA YAPILIR VE YARARLARI NELERDİR?

Zarda delik olan kulağın sudan korunmasına ve yahut burun ve sinüs bölgesinde enfeksiyon odağı olmamasına karşın yinelayan kulak akıntıları olması halinde hem hayat kalitesini artırmak tıpkı vakitte işitme kaybının ilerlemesini ve iltihaba bağlı komplikasyonların oluşmasını önlemek maksadı ile zardaki deliğin kapatılabilmektedir. Bariz işitme kaybı olan hastalarda tıpkı ameliyatta sesi ileten kemikçiklerdeki sorunları düzeltilebilmektedir. Bu emelle çeşitli cerrahi teknikler mevcuttur. Bu tekniklerle kıkırdak, kemik greftler ya da orta kulak protezleri kullanılabilir.
Orta kulak ve mastoid kemik içerisinde kolestatoma ismi verilen ve kemiği eriterek ilerleyen iltihaplı dokunun saptanması durumunda mümkün olan en kısa vakitte ameliyat ile bu iltihabın temizlenmesi gerekir. Kolestatomalı hastalarda işitme sisteminin korunması yahut onarılması ikinci öncelikte olup asıl emel yüz felci, iç kulak kaynaklı işitme kaybı ya da baş içi komplikasyonların (menenjit, beyin apsesi vb) oluşmasına fırsat vermeden iltihabın temizlenmesidir.

AMELİYAT TEKNİĞİ NASILDIR?

Ameliyatın tekniğine karar verilirken hastalığın durumu, deliğin zar üstündeki yeri, kulak kanalının yapısı, ameliyat sırasında mastoid kemiğe müdahale yapılıp yapılmayacağı, cerrahın ve nihayet hastanın tercihleri tesirli olmaktadır.
Ameliyat sırasında orta kulak ve mastoid kemikte, mikroskop altında birbirinden çok farklı cerrahi teknikler uygulanmasına rağmen hasta ve yakınlarının ameliyata dair nazaranbildikleri ciltteki kesi ile hudutlu olduğundan çoğunlukla bu hususta sorular sorulmaktadır.

Timpanoplasti ameliyatı kulak kanalı ortasından, kulak kepçesi ön kısmından yahut kulak gerisinden yapılan kesiler yolu ile gerçekleştirilebilmektedir. Yalnızca zardaki ufak bir deliği onarmak için kulak kanalı ortasından yahut kulak kepçesi ön kısmından ameliyat yapılabilirken, mastoid kemiğe mudahale gereken durumlarda kulak gerisinden kesi tercih edilmektedir. Bu bahiste ameliyatı yapacak cerrahın tercihi asıl karar verdirici faktördür.

Kulak zarının onarılmasında en sık kullanılan doku şakak adalesinin kılıfıdır. Bu doku cerrahi alana yakın olduğundan ameliyat sırasında kolaylıkla temin edilebilmektedir. Kulak kanalı önündeki kıkırdağın zarı ya da hazır gereçler (uygun süreçlerden geçirilmiş, steril kulak yahut kıkırdak zarı modülleri üzere materyaller) de kullanılabilmekle birlikte en emniyetli ve ekonomik metot hastanın kendi dokularıdır.

AMELİYAT daha sonraSI TIBBİ BAKIM NASILDIR?

Hastalar ekseriyetle ameliyat daha sonrası birinci günde pansumanları yapılarak hastaniçin taburcu olabilmektedirler.
Mastoid kemikte müdahale yapılmayan ameliyatlarda çoklukla 10-14 gün sonunda kulak ortasındaki özel süngerler temizlenmekte ve hastaların kulaklarını sudan muhafazaları ve ameliyat bölgesindeki enfeksiyon ve tepkileri önlemek maksadı ile antibiyotik ve kortizon içeren kulak damlaları kullanmaları önerilmektedir. Bu gurupta güzelleşme 3-4 hafta ortasında tamamlanmaktadır. Bu hastalarda ameliyatın teknik ve işlevsel muvaffakiyet oranı hastalığın boyutuna ve ameliyat öncesi işitme düzeyine bağlı olmak kaydı ile ekseriyetle çok güzel olmaktadır.
Ameliyat sırasında mastoid kemiğe müdahale yapılan hastalarda ise yapılan cerrahinin tipine bakılırsa değişen müddetlerde çeşitli pansumanlar yapılması gerekmektedir. Bu gurupta güzelleşme daha uzun sürmektedir. Bu hastalarda gerçekleşen işitme çıkarı çoklukla öteki guruba bakılırsa daha az olmaktadır.
Bilhassa kolestatomanın yüz hududu ve iç kulak komşuluğunda yerleşmiş olması durumunda hududa ve işitmeye ziyan vermemek için bu bölgelerde kemik kazınamamakta ve geride hücresel seviyede hastalık kalabilmektedir.
Bu durumdaki hastalarda kolestatomanın yinelama riski yüksek olduğundan ameliyat daha sonrasında düzeli aralıklarla denetim muayeneleri yapılmalıdır. Bu guruptaki hastalarda kolestatomayı erkenden tespit etmek maksadıyla 6-12 ay daha sonra yapılacak ikinci bakış denetim ameliyatında yapılabilmektedir.

AMELİYAT daha sonraSI NELERE DİKKAT ETMELİYİM?

Genel olarak birinci ay ortasında bilhassa gribal enfeksiyonlardan korunmak gerekir. Ayrıyeten kulağa darbe almaktan korunmalısınız bu hedefle ikili çabanın olduğu ve darbe almak mümkün olan spor branşlarından doktorunuzun belirttiği sürece durmalısınız. Doktor aksini söyleyinceye kadar vazelinli pamukla kulak kanalınızı tıkayıp su kaçırmamalısınız. Yüksek ve alçak basınç değişikliklerinden sakınılmalıdır bu maksatla irtifa değişikliği olabilecek karayolu seyahatleri ve bilhassa uçak seyahatlerinden 4-6 ay sakınılmalıdır.
 
Üst