Febril Nöbetler (FK);
“1 ay-5 yaş içinde görülen menenjit ve ensefalit üzere santral hudut sistemi (SSS) enfeksiyonu yada akut elektrolit bozukluğu, intoksikasyon üzere tanımlanmış bir niye olmaksızın ve öncesinde geçirilmiş ateşsiz konvülziyon hikayesi olmadan ateşle bir arada ortaya çıkan nöbetlerdir.” (ILAE sınıflaması).
Çocukluk çağının en sık görülen nöbet tipidir.
En erken 1. ayda görülür. Çocukların %50’sinde birinci 2 yılda başlar, 6 ay ile 5 yaş içinde en sık görülür ve pik yaptığı devir 18 aydır. 7 yaş üzerinde azdır.
Ateş çoğunlukla 38.5 dereceninüzerindedir.
Febril nöbet geçiren çocuklarda ateşin yükselmesine yol açan en sık niçinler;
Üst teneffüs yolu enfeksiyonları,
Kulak iltihabı,
Tonsillit,
Döküntülü hastalıklar (En sık 6. hastalık)
İdrar yolu enfeksiyonudur.
İshallerle birlikte FK görülme sıklığının düşük olduğu bulunmuştur.
Febril nöbetlerde ateş %80 viral niçinlere bağlıdır.
niye Febril Nöbet geçirilir?
sebebi tam olarak bilinmemektedir. Genetik yatkınlığın kıymetli rol oynadığı düşünülmektedir. Ailede FK hikayesi olması birinci ve yinelayan FK için kesin risk faktörüdür. Kardeşler ve anne-babada FK hikayesi olduğunda risk 2 kat artmaktadır.
FK’lu çocukların annelerinde ateşsiz nöbet ve epilepsi görülme oranı, olağan popülasyondan daha fazladır.
Öbür ileri sürülen niçinler; sitokinler, nörotransmitter ismi verilen unsurlar, ısı düzenlemesindeki bozukluklar, hudut sistemi olgunlaşmasında gecikme, çinko ve demir eksikliğidir.
Klinik bulgular nelerdir?
çoğunlukla kısa vadeli, tüm bedende kasılma ve gevşeme (jeneralize tonik-klonik), hastanın pelte üzere olduğu (atonik),nadiren bedenin aşikâr bölgelerinde kasılmalar ile giden (Parsiyel) nöbetler formunda ortaya çıkar. Çoğunlukla birkaç dakikada keniliğinden durur. Nadiren belirli bir bölgeden başlayarak tüm bedene yayılabilir. Başlangıçda ağlama, şuur kaybı ve kaslarda sertleşme, teneffüs duraklaması görülebilir. ondan sonrasında yüz ve ekstremitelerde yinelayan sıçramalar görülebilir.
Nöbet özelliklerine göre sıradan ve komplike olmak üzere 2 tipe ayrılır.
Febril Konvülziyonda teşhis nasıl temalır?
Febril nöbetlerde teşhis hikaye ve muayene ile konur. Ateşin özellikleri, derecesi, eşlik eden öbür belirtiler, detaylı nöbet hikayesi nörolojik gelişim ve ailede ateşli yahut ateşsiz nöbet, epilepsi hikayesi kıymetlidir.
Elektroensefalografi (EEG): FK’lu çocuklarda çoğunlukla EEG çekilmektedir. Fakat teşhis kıymeti sonludur ve FK’ya has EEG bulgusu yoktur. Rutin olarak yapılması önerilmemektedir. sıradan FK’da %60 olağandır. Komplike FK’da ise öncesinde nöromotor gelişim bozukluğu ve ailede FK hikayesi olanlarda nadiren EEG anormalliği saptanabilir.
EEG dalgaları ateş ve viral enfeksiyonlarda tesirlidir. Bu niçinle Febril nöbet geçiren hastalarda EEG nöbetten 7-10 gün daha sonra çekilmelidir. sıradan FK’da bilgisayarlı beyin tomogrofisi (BBT) ve Manyetik Rezonans (MRG) gereksizdir. Lakin baş içi basıncı artması, fokal nörolojik bulgular var ise, komplike FK’da nörolojik bulgu var ise ve febril status epileptikus sözkonusu ise BBT yahut MRG yapılabilir.
“1 ay-5 yaş içinde görülen menenjit ve ensefalit üzere santral hudut sistemi (SSS) enfeksiyonu yada akut elektrolit bozukluğu, intoksikasyon üzere tanımlanmış bir niye olmaksızın ve öncesinde geçirilmiş ateşsiz konvülziyon hikayesi olmadan ateşle bir arada ortaya çıkan nöbetlerdir.” (ILAE sınıflaması).
Çocukluk çağının en sık görülen nöbet tipidir.
En erken 1. ayda görülür. Çocukların %50’sinde birinci 2 yılda başlar, 6 ay ile 5 yaş içinde en sık görülür ve pik yaptığı devir 18 aydır. 7 yaş üzerinde azdır.
Ateş çoğunlukla 38.5 dereceninüzerindedir.
Febril nöbet geçiren çocuklarda ateşin yükselmesine yol açan en sık niçinler;
Üst teneffüs yolu enfeksiyonları,
Kulak iltihabı,
Tonsillit,
Döküntülü hastalıklar (En sık 6. hastalık)
İdrar yolu enfeksiyonudur.
İshallerle birlikte FK görülme sıklığının düşük olduğu bulunmuştur.
Febril nöbetlerde ateş %80 viral niçinlere bağlıdır.
niye Febril Nöbet geçirilir?
sebebi tam olarak bilinmemektedir. Genetik yatkınlığın kıymetli rol oynadığı düşünülmektedir. Ailede FK hikayesi olması birinci ve yinelayan FK için kesin risk faktörüdür. Kardeşler ve anne-babada FK hikayesi olduğunda risk 2 kat artmaktadır.
FK’lu çocukların annelerinde ateşsiz nöbet ve epilepsi görülme oranı, olağan popülasyondan daha fazladır.
Öbür ileri sürülen niçinler; sitokinler, nörotransmitter ismi verilen unsurlar, ısı düzenlemesindeki bozukluklar, hudut sistemi olgunlaşmasında gecikme, çinko ve demir eksikliğidir.
Klinik bulgular nelerdir?
çoğunlukla kısa vadeli, tüm bedende kasılma ve gevşeme (jeneralize tonik-klonik), hastanın pelte üzere olduğu (atonik),nadiren bedenin aşikâr bölgelerinde kasılmalar ile giden (Parsiyel) nöbetler formunda ortaya çıkar. Çoğunlukla birkaç dakikada keniliğinden durur. Nadiren belirli bir bölgeden başlayarak tüm bedene yayılabilir. Başlangıçda ağlama, şuur kaybı ve kaslarda sertleşme, teneffüs duraklaması görülebilir. ondan sonrasında yüz ve ekstremitelerde yinelayan sıçramalar görülebilir.
Nöbet özelliklerine göre sıradan ve komplike olmak üzere 2 tipe ayrılır.
Febril Konvülziyonda teşhis nasıl temalır?
Febril nöbetlerde teşhis hikaye ve muayene ile konur. Ateşin özellikleri, derecesi, eşlik eden öbür belirtiler, detaylı nöbet hikayesi nörolojik gelişim ve ailede ateşli yahut ateşsiz nöbet, epilepsi hikayesi kıymetlidir.
Elektroensefalografi (EEG): FK’lu çocuklarda çoğunlukla EEG çekilmektedir. Fakat teşhis kıymeti sonludur ve FK’ya has EEG bulgusu yoktur. Rutin olarak yapılması önerilmemektedir. sıradan FK’da %60 olağandır. Komplike FK’da ise öncesinde nöromotor gelişim bozukluğu ve ailede FK hikayesi olanlarda nadiren EEG anormalliği saptanabilir.
EEG dalgaları ateş ve viral enfeksiyonlarda tesirlidir. Bu niçinle Febril nöbet geçiren hastalarda EEG nöbetten 7-10 gün daha sonra çekilmelidir. sıradan FK’da bilgisayarlı beyin tomogrofisi (BBT) ve Manyetik Rezonans (MRG) gereksizdir. Lakin baş içi basıncı artması, fokal nörolojik bulgular var ise, komplike FK’da nörolojik bulgu var ise ve febril status epileptikus sözkonusu ise BBT yahut MRG yapılabilir.